《大病保险申请书》

大病保险申请书

《临沧市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》已经2011年6月13日临沧市人民政府第24次常务会议讨论通过，现予公告，自2011年9月1日起施行。

二○一一年七月二十二日

临沧市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法

第一章总则

第一条为了建立多层次的医疗保障体系，进一步完善医疗保险制度，更好地解决城镇居民患大病时医疗费用支付困难的问题，保障城镇居民大病基本医疗需求，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《云南省医药卫生体制改革三年实施方案（2009—2011年）》（云政发〔2009〕199号）、《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号）、《云南省人民政府办公厅关于建立城镇居民大病补充医疗保险的实施意见》（云政办发〔2010〕210号）和《临沧市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（临沧市人民政府公告2009年第2号）等文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条凡参加临沧市城镇居民基本医疗保险的人员，应同时参加临沧市城镇居民大病补充医疗保险。

第三条前款所称城镇居民大病补充医疗保险，是指在一个自然年度内，对参保人员超过城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，给予一定经济补偿的医疗保障制度。

第四条城镇居民大病补充医疗保险遵循以下原则：

（一）医疗保障水平和筹资水平与本市经济发展水平和参保人员承受能力相适应，逐步提高保障水平；

（二）实行市级统筹，属地管理；

（三）权利与义务相结合的原则；

（四）与城镇居民基本医疗保险政策和城市医疗救助政策紧密衔接。

第五条在确保基金安全和参保人员按政策规定享受保险待遇的前提下，承保我市城镇职工大病补充医疗保险的商业保险公司应当承保我市城镇居民大病补充医疗保险。

第二章大病补充医疗保险基金的筹集和管理

第六条城镇居民大病补充医疗保险筹资方式、标准。普通居民（包括新生儿、学生儿童、大学生、成年人）每人每年的筹资标准为50元，由参保人员个人缴纳；特殊人群（包括低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人）每人每年的筹资标准为30元，参保人员个人不缴费，由同级财政配套的城市医疗救助资金代缴。

前款所称低收入家庭60周岁以上的老年人，是指无社会养老金或单位退休金等固定收入的60周岁以上老年人。

第七条城镇居民大病补充医疗保险缴费时间与城镇居民基本医疗保险缴费时间一致，为每年的9月1日至12月10日，参保居民应按年度同时缴纳基本医疗保险费和大病补充医疗保险费。城镇居民在申报缴费期办理参保或者续保手续，一次性缴纳下一年度大病补充医疗保险费，从申报缴费的次年1月1日起至12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。

年度缴费截止日后出现的符合参保条件的城镇居民，缴纳当年保险费的，自缴费次月1日起至当年12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。

2011年作为城镇居民大病补充医疗保险启动实施之年，缴费时间为本文施行之日起至2011年10月31日止，在此期间内登记参保并缴纳大病补充保险缴费的人员，从2011年1月1日起至2011年12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。

第八条城镇居民大病补充医疗保险费纳入社会保险基金财政专户统一管理，实行收支两条线、单独列帐、独立核算、专款专用。

第九条各县（区）收取的城镇居民大病补充医疗保险基金，须于收缴保险费的当年12月25日前由县级社会保险基金财政专户上解到市级社会保险基金财政专户。

第十条各级财政部门将城镇居民大病补充医疗保险城市医疗救助资金列入同级财政预算，并保证在保险年度当年的3月底前按时足额划拨、上解到市级社会保险基金财政专户。

第三章大病补充医疗保险待遇和申赔程序

第十一条参加城镇居民大病补充医疗保险的人员，必须按时、足额缴纳大病补充医疗保险费后，才能享受相应保险年度的大病补充医疗保险待遇。

第十二条城镇居民大病补充医疗保险基金的支付范围和就医管理按照《临沧市人民政府办公室关于印发临沧市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知》（临政办发〔2009〕125号）及相关政策规定执行。

第十三条国家、省、市有关城镇居民基本医疗保险的配套政策，适用于城镇居民大病补充医疗保险。

第十四条在一个自然年度内，缴纳大病补充医疗保险费的参保人员，发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用（含特殊慢性疾病门诊医疗费用）：

第二十六条

市、县（区）人民政府应根据实际工作需要，解决医疗保险经办机构必需的人员编制和业务工作经费补助。补助经费列入当地财政预算。

第二十七条本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。第二十八条本办法自2011年9月1日起施行。