《城镇居民医保讲话》

城镇居民医保讲话

今天，市政府召开加快推进城镇居民基本医疗工作座谈会。主要任务是，贯彻落实今年2月召开的国务院城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议和今年5月召开的全省加快推进城镇居民基本医疗保险工作座谈会精神，对开展试点工作以来，特别是去年12月全市会议以来的工作进行一次回顾总结，梳理分析工作中的困难和不足，研究解决存在的突出问题，加快推进全市城镇居民基本医疗保险的参保扩面工作。刚才，玉环县路桥区、临海市作了经验交流，市劳动保障局、市财政局、市教育局、市卫生局分别就进一步做好下一步工作提出了明确的要求。下面，我就加快推进我市城镇居民基本医疗保险工作，再讲四点意见：

一、充分肯定试点工作取得的成绩

试点工作开展以来，各地积极落实市委市政府部署要求，政策制度框架已经基本建立，组织机构和工作机制已经基本形成，试点工作取得了阶段性成果，正向着全面推进和深化完善的方向发展。

（一）初步形成了符合城镇居民参保特点的管理服务机制。各地普遍成立了试点工作领导小组，并建立相应的工作机制，加强对试点工作的统一领导和组织协调。同时加强管理资源整合。玉环县、临海市将原由卫生部门管理的新农合调整到劳动保障部门，路桥区等地则将城镇居民医疗保险的具体经办业务统一交由卫生部门负责，从而有利于政策的衔接和各项具体制度之间的选择和转换。在经办能力建设上，各地在充分发挥原有管理资源的基础上，增加人员编制和经费投入，玉环县还按保险基金的5%由财政安排工作经费；在信息化建设管理上，各地充分利用农医保管理工作体系及计算机网络，实现经办机构与医疗机构联网管理和直接结算，既方便了群众的医疗费用报销，又提高了办事效率；在参保登记上，各地落实工作责任，建立考核制度，并通过以奖代补等激励政策，充分发挥基层社区在参保动员方面的积极作用。进一步简化参保手续，优化参保流程，方便城镇居民办理参保登记。

（二）基本形成部门配合的工作协调机制。各级财政部门大力支持试点工作，确保政府补贴资金及时到位，为制度平稳运行、试点工作正常开展提供了有力的资金保障。教育部门密切配合劳动保障部门、采取中小学校统一办理参保的方式，大大加快了参保进度。人事编制部门为医保管理部门或经办机构增加了一定数额的编制，进一步增强了城镇居民基本医疗保险工作的管理服务力量。卫生、民政、公安等部门在各自职责范围内，加强沟通，协同配合，及时了解掌握城镇居民的人数、医疗消费水平、低保人员和困难家庭情况等，在参保扩面方面做了大量积极有效的工作。

（三）努力实现了由试点探索向全面推进的转变。根据省政府确定的各市在20****年底前选择1-2个县（市）进行试点，20****年将城镇居民基本医疗保险试点面扩大到50%以上的统筹地区的工作要求。市政府将城镇居民医疗保障制度建设列为20****年为民办实事中的重要内容，按照全面推进的要求提出所有县（市、区）在20****年底前都要出台城镇居民基本医疗保险制度并组织实施。经过市县两级的不懈努力，9个县（市、区）都按时在年底前出台了城镇居民基本医疗保险政策，同时根据“因地制宜、实事求是、统筹城乡、分类保障”的原则，不断探索研究城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的衔接问题。截止今年6月底，已有23.5万名城镇居民参加医保，占应覆盖人数的43%，其中参加城镇居民医疗保险制度的有8.65万人，选择参加新农合的有14.85万人。

二、全面分析当前的形势和任务，切实增强责任感和紧迫感

就全国而言，我省是城镇居民基本医疗保险工作起步较早的省份之一，但目前领先地位已不明显。在省座谈会上，陈加元副省长认为此项工作是“醒得早，起得迟”，要求引起高度重视。就全省而言，我市此项工作进度目前大概处于中等或中等偏下位置。因此，在肯定成绩的同时，我们要清醒地认识到，与群众的愿望和需求、与周边城市发展及态势、与市委市政府的决心与要求相比，我市城镇居民基本医疗保险工作仍存在着一定的差距，在推进的过程中还有许多困难和问题亟待解决。

一是思想认识有待进一步提高。九个县（市、区）虽然在去年底前全部出台了城镇居民基本医疗保险政策，但推进效果并不理想。截止今年6月底，全市只有8.65万人参加城镇居民医疗保险制度。据市劳动保障局分析计，这8.65万人中，大部分又是从新型农村合作医疗保险制度整体转过来的，扣除整体划转部分，实际按新制度参保的人数只有2.6万人左右，这说明现在的成绩是靠吃老本取得的。出现这种现状的主要原因是一些地方的领导认识不到位，重视程度不够，政策出台已经过了半年时间，但有一半区域没有实施。参加城镇居民基本医疗保险的对象，绝大部分是老人、未成年人、残疾人，这些人恰恰是最需要党委、政府和全社会关心、关爱的弱势群体，是各级政府加快以改善民生为重点的社会建设、推进基本公共服务均等化过程中需要重点关注的群体。解决好他们的医疗保障问题，不仅是各级政府的重要职责，也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的必然要求。

二是工作进展还很不平衡。从面上情况看，各地工作进展情况差距很大，全市仍然有1/3的统筹地区尚未开展参保扩面工作，而进度较快的玉环县已基本完成今年的工作任务。从参保人数看，进度快的县市，参保人数已经达到近8万，参保率已超过60%，进度慢的县市，参保人数不足5千，参保率不到20%。

三是财政投入力度还不够大。合理的公共财政安排，适当的财政投入，不仅反映出各级政府对民生的关注度，而且也决定了制度的生命力和吸引力。从各县（市、区）出台的政策看，目前全市平均筹资标准为226元，财政补助标准为96元（欠发达地区65元左右，发达地区100元以上），这个筹资标准和补助标准，在全省是比较低的。但就是这么低的标准，有些县市的财政补助还是没有足额到位，低的地方只有三分之一。由于财政补助力度明显不足，相应的报销比例就偏低，达不到省政府提出报销比例掌握在40%左右的要求，个别地方甚至已经出现报销比例比新农合还低的局面。因此，筹资标准还要逐步提高，相应的财政投入也要增加。

（一）加强宣传，营造氛围。城镇居民基本医疗保险制度是一项新生事物，涉及范围和对象分布面广，情况复杂，做好宣传动员工作是顺利实施的重要条件和关键环节。做好宣传发动工作，要力争“三个讲透”：一是要把实施城镇居民基本医疗保险工作的目的、意义讲透，让广大城镇居民知道好处；二是要把城镇居民基本医疗保险的具体内容讲透，让广大城镇居民掌握政策；三是要把政府支持和资金管理、报销办法讲透，让广大城镇居民消除疑虑。尤其是要把帐算清楚，使城镇居民知道参保能够得到哪些实惠、能化解哪些风险。要通过宣传发动，提高群众参保积极性和主动性，要通过过细工作，引导群众自愿投保，决不能采取简单粗暴的方式，搞强制参保。

（二）强化措施，狠抓落实。各地要围绕“确保年内城镇居民参保率达到60%以上”的目标，精心组织、明确责任、落实措施、大力推进。政府主要领导和分管领导要亲自过问、加强指导，对城镇居民基本医疗保险共和国遇到的重点难点问题及时研究，采取有效的解决措施。各有关部门要进一步加强工作调度，强化督促检查，特别对工作进展较慢的县（市、区）要进行重点督导，确保各项工作有序顺利开展。

（三）部门配合，形成合力。城镇居民基本医疗保险工作是一项系统工程，需要各级各有关部门密切配合，形成合力。各级劳动保障部门作为牵头单位，要切实担负起组织实施和业务指导职责；各级财政部门要将城镇居民基本医疗保险补助资金、工作经费足额纳入预算安排，确保及时拨付到位，要加强对基金的管理和监督，支持医疗保险经办机构和社区劳动保障服务平台建设；各级卫生部门要积极做好新农合与城镇居民基本医疗保障制度的政策衔接和管理服务工作对接；各级教育部门要组织学校配合做好中小学生的参保登记和社保费代缴工作；其他相关部门要各司其职，通力协作，合力推进城镇居民基本医疗保险制度建设。