《公立医院共青团职能有效履行的路径探索》

公立医院共青团职能有效履行的路径探索

共青团组织的职能有三项和四项之说，“党的助手和后备军作用”、“党和政府联系青年群众的桥梁和纽带作用”、“青年利益的社会代表作用”界定了共青团的三项社会职能；“组织群众、引导群众、服务群众、维护群众权益”说明了共青团作为群众组织的基本职能。无锡市人民医院根据上述共青团的职能，积极探索共青团职能有效履行的路径，创新实施“凝聚工程”、“成才工程”和“阳光工程”等三大团建工程，充分发挥了共青团在医院改革、建设和发展中的职能，为实现医院第一个五年发展目标作出了积极贡献。

【关键词】

共青团组织

作为中国执政党——中国共产党的青年组织，中国共产主义青年团在社会生活中发挥着重要的作用，其建设具有特有的规律性。历史的经验告诉我们，要完成时代赋予的历史使命和党交给的重大任务，共青团就必须要始终牢牢把握自身的鲜明政治属性，从党的根本要求出发，积极履行各项职能。从本质而言，共青团组织的生动实践就是有效履行职能的过程。

1共青团组织的职能

关于共青团组织的职能，目前存在三项职能说和四项职能说的不同表述。三项职能说来源于《关于共青团体制改革的基本设想》。设想以“党的助手和后备军作用”、“党和政府联系青年群众的桥梁和纽带作用”“青年利益的社会代表作用”、界定了共青团三项主要社会职能。四项职能说源于2007年3月“两会”期间，胡锦涛总书记同工会、妇联、共青团一些委员代表座谈时，提出的“组织群众、引导群众、服务群众、维护群众权益”的要求。随后，工、青、妇三大群众团体分别将其解读为对群众组织职能的规定。2008年12月24日，团的十六届二次会议通过的《共青团工作五年纲要（2009—2013）》把上述要求正式表述为团的四项职能。

从词源意义上，“职能”是指人、事物、机构应有的作用、功能。因此，上述两种概括都符合作为“定义”来使用的标准。但是从逻辑层面分析，两种表述的内涵和外延、适用的范围明显不同：三项职能说涵概了党团关系、政团关系、共青团与青年关系对团组织的要求，体现了共青团的政治职能、社会管理职能和群团职能，是对共青团全部社会功能的理论表达；四项职能说体现了党对所有群众组织的共同期待，涵概了各群众组织在面对自己应当代表的那一部分群众时，应当扮演的社会角色，是包括共青团在内的所有群众组织的基本职能。共青团只有首先解决好与青年的关系，全面履行作为群众组织的基本职能，其代表青年参与协商民主、协助政府管理青少年事务的社会管理职能，发挥桥梁纽带作用，实现党的助手和后备军的政治职能才能落到实处。因此，履行共青团作为青年群众组织的四项基本职能是实现共青团组织三项社会职能的重要前提。

2公立医院共青团组织职能有效履行的途径

自无锡市人民医院成立以来，院团委按照共青团组织的基本职能，紧紧围绕医院中心工作，积极探索公立医院共青团组织职能有效履行的途径，创新实施“凝聚工程”、“成才工程”和“阳光工程”等三大团建工程，充分发挥了共青团在医院改革、建设和发展中的职能，为实现医院第一个五年发展目标作出了积极贡献。

五年来，院团委先后获得江苏省“五四”红旗团委和无锡市“五四”红旗团委、无锡市青年岗位能手优秀组织奖、无锡市青年文明号创先争优先进集体等多项荣誉，成为全市事业单位中唯一的省级分类推进团组织建设实施单位。

2.1实施凝聚工程，团结青年，增强医院发展的思想引力

当代青年是一个视野开阔、思想活跃的群体，吸引和凝聚青年是团工作的重要内容。五年来，我院团组织深入实施“凝聚工程”，不断凝聚组织、凝聚思想和凝聚作风，有效地团结和引导青年。

2.1.1坚持党建带团建，不断凝聚组织

坚持“党建带团建、团建抓创新”，将团建工作纳入党建工作的总体格局，做到同计划、同部署、同推进和同步考核。

创建“五四”红旗团组织。根据院党委的部署，医院团组织全面开展“五四”红旗团组织创建工作，五年来取得显著成效：团委成功创建省“五四”红旗团委，还建成省“五四”红旗团支部2个、市“五四”红旗团组织4个、医管中心级“五四”红旗团组织10个，省、市级“五四”红旗团组织数量位居全市卫生系统首位。江苏省人民医院、江苏省中医院先后组织40名余团干部来我院参观交流团建工作。

健全团员个人评价机制。依托团员和团干部信息数据库，团委科学设立对团员年度量化考核和民主评议指标，五年来，共组织1200余人次参加团内年度量化考核和民主评议，形成了“学先进、赶先进”的良好气氛，涌现出江苏省优秀团干部1人、无锡市优秀团员（干部）4人、市医管中心优秀团员（干部）30人等先进人物，1人当选为无锡市第十八次团代会代表。

2.1.2坚持理想与信念，不断凝聚思想

针对新时期团员青年思维方式多样化的特点，院团委弘扬时代主旋律，加强理想信念教育，努力探索青年思想工作新方法。

主题教育持续化。院团委每年开展团内主题教育活动，2008年开展了“医院发展与青年责任”、2009年开展了“科学发展与青年作为”、2010-2011年开展了“青春使命，建功人医”、2012年开展了“创先争优健康行”、2013年上半年开展了“走基层、听心愿、办实事”等团内主题教育，团员青年的使命感和责任感不断增强。五年来，累计开展团内学习教育80余次。

内容载体多样化。院团委先后开展了“学理论、明院情、做贡献”网络竞赛、“卫生青年还少什么”大讨论、“五四”青年大讲坛、“青春使命，建功人医”英语演讲比赛、寻找“我身边的青春榜样”、“我来说个党的故事”、纪念建团90周年等多项活动，载体的多样化进一步凝聚了青年的思想，增强了共青团活动的生命力。

2.1.3坚持引导与关怀，不断凝聚作风

院团委创新建立团内青年关怀体系，把教育引导和服务青年紧密结合起来，将团工作做到青年们的心坎上。

建立“五联系”制度。团委委员联系团支部、团支委联系团小组、团小组长联系团员青年、党员团干部联系青年入党积极分子、团支部书记联系住院总医师，共联系团员青年300余人，“五联系”网络联系拉近了团组织与团员的距离。

明确“五关心”对象。关心新职工青年、关心高学历青年、关心护理青年、关心合同制青年、关心离团青年，累计开展各类谈心谈话、会议座谈600余次，“五关心”体现了团组织对团员的关怀。

2.2实施成才工程，培养青年，增强医院发展的人才潜力

倡导全面发展型青年，争做临床研究型青年，乐当责任奉献型青年，我院团委全面实施“成才工程”，努力造就一批堪当重任的青年人才。

2.2.1推进文明号创建，造就全面发展型青年

完善工作体系。制定《青年文明号考核细则》，实施动态管理。“双争”领导工作小组，由党委书记担任组长，相关职能部门以及各党总支参与；各文明号由主任、护士长亲自挂帅、党总支、团委、团支部组成督查小组，有力推动了青年文明号的创建工作。

深化创建内涵。举办“薪火相传九十载，青春文明展风采”青年文明号工作展评会，开展爱心捐助困难学生和结对帮扶社区老年居民活动，公开并落实服务承诺92条，重新设计并印制服务卡1万余张，有效地提升我院青年文明号的创建内涵。

突出服务亮点。开展“一号一亮点”活动，为病人提供优质服务：省级文明号急诊科开辟“绿色通道服务”，市级文明号消化内科、儿输液室推出了“希望之光”垫付金、“缩短输液等候时间”等特色服务。另外，结合专科医疗特点，市级文明号神经外科和医学检验科，推出了“渐进式康复操”和为行动不便患者义务上门采血服务举措，为医院医疗业务工作增色不少。

五年来，我院青年文明号新创建成功率和复评通过率均达到了100%，各级青年文明号数量达到12个，位居全市卫生系统首位。

2.2.2强化岗位技能提升，造就临床研究型青年

制度机制“育才”。建立相关制度机制，提升青年医疗科研水平。院团委将科研参与、论文发表等作为团支部、青年文明号日常考核以及团员个人量化考核的重要项目，同时也作为团内评优评先的重要指标。团干部、团员青年主动参与科研的意识和能力不断增强，2013年团委研究的课题获得南京医科大学哲学社会科学立项。

岗位练兵“促才”。院团委联合医务处、护理部组织青年岗位练兵，促进青年岗位成才。组织青年医务人员参加“hope”杯科技竞赛，获奖数量位居全系统首位；遴选青年选手参加“创业杯”医疗法律知识竞赛，获得团体冠军；另外，在医疗查房、护理知识、急救技能等竞赛中，我院青年也取得了优异的成绩。

选树典型“塑才”。在“育才”、“促才”的基础上，院团委通过选树青年典型“塑才”，五年来，我院团委成功推荐江苏省百名“好青年”1人、无锡市十佳青年科技工作者1人、无锡市十大杰出青年提名奖1人、无锡市青年创业先进1人、无锡市青年岗位能手（标兵）4人、无锡市“我身边的青春榜样”6人，先进榜样的示范作用得到充分发挥。

2.2.3深化志愿者服务，造就公益奉献型青年

打造院外志愿品牌。在院党委的指导下，院团委积极打造院外志愿服务品牌：以南禅寺为基地，创新设立党团员志愿者服务基地；以社区居民为对象，推出“杏林春风”志愿服务工作；以“春运”、“教师节”和“重阳节”等为节点，开展了主题志愿活动。五年来，我院累计开展院外志愿活动300余次，服务群众7万余人次，为建设“幸福无锡”贡献了力量。

培育院内特色服务。2010年起，院团委全面启动“志愿者医院服务”活动：组织本院青年志愿者开展“红色飘带”活动，发动实习医护志愿者开展“绿袖套”行动；引导高校学生志愿者开展“假日义工”项目；招募社区老年志愿者开展“银发义工”服务。三年来，各类院内志愿者共服务病人5万余人次，为广大患者就诊提供了方便。

参与社会公益活动。在做好各项志愿服务的同时，院团委组织青年积极参与各种社会公益活动，为困难群众奉献爱心。“5·12汶川”地震发生后，我院青年志愿者进入病房为来锡治疗的地震伤员提供爱心服务；“4.20”芦山地震后，我院青年和职工纷纷为震区献爱心，捐款达1.9万元、捐物达9箱。五年间，我院组织300余位青年参加无偿献血，累计献血60000多ml，彰显了人民医院青年良好的社会责任感。

五年来，我院先后获得“无锡市十大杰出志愿者服务集体”，青年志愿服务优秀案例奖、青年公益节优秀公益项目奖和市医管中心医院服务创新奖、青年志愿服务展评冠军等荣誉称号；1人被评为无锡市志愿者之星，3人被评为无锡市优秀志愿者。

2.3实施阳光工程，快乐青年，增强医院的精神动力

院团委大力推进“阳光工程”，让团员青年在完成繁重的医疗工作的基础上，放松身心，快乐生活。

2.3.1三大沙龙寓教于乐，陶冶青年情操

院团委先后举办了英语、科技和文艺等三大青年沙龙活动50余次，参与青年达1700人次，进一步提升了青年的人文素养。

英语沙龙活动绘声绘色。团委举办青年英语沙龙30余次，邀请无锡市一中、韦博国际英语、天一中学等单位外籍教师和“无锡洋雷锋”唐磊定期前来授课，与青年医务人员“面对面”进行口语交流，增强了团员青年们的临床口语应用能力。

科技沙龙项目可圈可点。以“我为课题加一分”为主题，团委开展青年科技沙龙10余次，邀请赴境外进修的医务人员讲课，为青年讲解科研方法、论文写作、课题申报、医疗前沿等内容，有效提升了青年医务人员的课题参与意识和科学研究能力。

2.3.2阵地建设精彩纷呈，丰富青年生活

院团委积极开拓青年活动阵地，不断丰富青年文体生活，为他们更好地开展日常工作创造了良好的氛围。

组织青年读书活动。院团委在院图书馆设立青年图书专架，并与工会联合举办“午间职工书屋”，为广大青年提供了精神食粮；定期青年推荐优秀影视剧、“共赏美文”；开展“读红色经典，庆党的华诞”读书竞赛，让青年在读书中接受党的先进理论、中华传统文化的滋养和熏陶。

实施青年绿色行动。五年间，我院团组织累计栽种树苗200余棵，为团员发放青年生态文明卡350张。在连续四年组织青年赴新区开展义务植树活动的前提下，今年5月，院团委成立青年生态环保志愿者队，参与院内植绿护绿，并另辟蹊径打造“共青林”绿色基地。为建设美丽医院贡献一份力量。

2.3.3需求诉求尽力化解，解决青年难题

倾听青年诉求、帮助青年解忧。医院团组织以青年需求为导向，千方百计帮助青年排忧解难。

开展团内“1+1”谈心。每年年初，团委组织开展团内“1+1”谈心活动，帮助青年分析问题，寻找对策，迎头赶上。2011年起，院团委启动了“永远跟党走——青春邀约”青年访谈活动。五年来，累计开展团内谈话600余次，增加了团干部与普通青年的交流和互动。

征集青年“微心愿”。2013年，院团委开展了“走基层、听心愿、办实事”主题活动，通过与青年面对面、心交心和发放征集卡的形式，发现团员青年的潜在需求，并整理汇总，建立团员青年的“微需求”梦想树，尽力帮助青年实现“微心愿”。

开展单身青年联谊。院团委十分关注团员青年生活，特别是大龄单身青年的个人问题。先后与工商银行举行了“缘动力”——新城之夜青年联谊活动、与兄弟单位举行了“七夕风尚派对”、“爱情对对碰，悦来悦幸福”青年联谊活动，共有100余名单身青年职工参加，让团员青年感受到了大家庭的温暖。

第二篇：转型期公立医院产权制度改革的路径选择转型期公立医院产权制度改革的路径选择

尚珂

岳公正

摘要：

本文在分析公立医院存在的主要问题及原因的基础上，指出医院应成为一个市场经营主体，取得法人地位，成为合格的市场主体。实行股份制改革可以做到这一点。应当先选择一些县级以上卫生行政机构审批的社区医院或乡镇卫生院作为试点。通过对社区医院、乡镇卫生院等末端医疗机构进行体制的改造，从中发现问题，并不断完善，最终探索出一条适合我国医院体制改革的路子。关键词：公立医院；产权制度

医疗行业是一个专业性强、具有高度责任和风险的特殊服务行业，它能综合体现一个国家的国民生活水平和社会福利。在我国社会主义市场经济蓬勃发展的今天，其他行业进行体制改革，发展多样化的所有制形式已经非常普遍，但是医疗行业由于其职业功能的特殊性，医疗机构改革的进程比较缓慢，延续了半个多世纪的、与社会主义计划经济相适应的医疗体制至今仍然扮演者主要角色。医疗机构现行的体制要不要改革。这个问题被广泛关注，回答应该是肯定的。作为医疗机构的主体—医院的管理制度改革已经是迫在眉睫的事情了。

一、公立医院存在的主要问题及原因

1、公立医院存在的主要问题

随着市场经济深入，各方面的影响也同样波及医疗行业。医疗机构呈现出各种问题。在一些大中型的医院，国家财政投入大，但是浪费大，管理水平及经济效益低，管理方面有很多的漏洞。很多医院处于粗放经营状态，没有成本核算，没有正常的激励机制，报酬机制，做不到奖罚分明。由于我国医院的管理者有很多是从医生–出色的医疗专家–成长起来的，他们在业务上精通，但是不具备行政、人事、政策等综合素质和管理知识，很难恰当的行使管理职能。重业务，轻管理现象在医疗机构中是普遍存在的。管理机制的不健全使得医院普遍缺少活力和竞争力。存在着一线人员与后勤人员的比例不合理，医务人员工作积极性低，服务不到位，服务质量差，人浮于事等现象。另外，政府对医院的拨款逐渐减少，医院仅依靠财政拨款和业务收入已经不能满足其生存和发展的需要，资金的缺乏是普遍存在的问题，需要寻找新的融资渠道和经营方式。

在一些小医院中也存在着很多问题。医疗资源不足，医疗设备落后、陈旧，留不住业务水平高的医生。资金不足，医院发展困难。尤其是农村、卫生事业投入不足、卫生机构设施条件比较差、医疗服务水平低，公共卫生和预防保健服务得不到保证。乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽、是社会公益性事业单位。集体经济力量削弱后，现在有很多已经名存实亡了。农村的医疗卫生机构落后、资源不足的问题比较普遍。

大医院和小医院虽然表现的问题不同，但是造成这些问题的根本原因是一样的，主要是体制的问题，即医疗机构体制与市场经济不相适应。适应社会主义市场经济的医疗机构体制、卫生服务体系还没有建立起来，计划经济条件下形成的利益格局没有突破，缺少调动人们积极性的因素。医院的管理体制陈旧，缺少科学的管理方法，从而造成医院发展困难。不进行全面的体制改革，就不能从根本上解决这些问题。

2、公立医院改革迟缓的原因

目前医疗机构的改革落后于其他行业，最主要的原因是认识上的问题。首先是要不要用市场机制对医疗机构进行改革，在认识上还不能统一。

11一般认为，我国的社会基本医疗的实现主要是靠公立医院，是非盈利性质。如果进行以市场机制为目标的改革，追求利润，虽然可以使医疗资源运用达到最大化，群众的基本医疗需求的保障是否还能实现。基于这种认识，使得医疗机构的改革落后于其他国有企业的改革。但是从客观现实中已经看到，不将市场机制引入医疗体系，在管理体制上、在经营模式上，在利益关系上，树立新观念，破除不合时宜的思想观念、体制和做法，就不能解决现在医疗机构存在的主要问题。要使医疗卫生服务体系展现新的面貌，增强医疗市场的活力，保证社会的多种医疗需求。就需要改革。

另外一个问题是如何维持医院的公有制性质。历史形成的状况是医疗卫生事业由国家办，医疗机构的资产是国家投资形成的。医院进行体制改革，容许其他经营主体的参与，如何保持它的公有制性质，如何保证医疗卫生机构基本满足人民大众的健康需求，这也是一方面的顾虑。现实已经看到，市场经济下，完全靠国家办医疗是不能满足市场需要的。对于公立医院，政府也不可能包办一切，不可能完全靠国家财政支持人民群众的全部医疗需求，单靠国家财政不可能满足所有公立医院发展所需资金的要求。因此，推进市场取向的改革，吸引多种市场主体参与医疗事业，这是医院体制改革必将采取的方向。

二、关于公立医院改革模式的探讨

目前，公立医院是我国医疗服务机构的主体，90%以上是全民所有制和集体所有制。公立医院的搞活、创新，能够带动我国整个医疗事业的发展。

对庞大的国有医疗主体进行改革，怎么改。不是一件容易的事情。如果把医疗体制改革这样一个对社会、群众影响很大的事情简单化处理则可能引起强烈的社会反映。但是延续旧的医疗体制，医疗行业与市场经济社会的反差会越来越大。社会主义计划经济与市场经济的所有矛盾将在医疗行业充分体现。

在调查中发现，北京的职工医院走在了医疗机构改革的前列。例如，首钢医院采取了不涉及产权交由北京大学管理的改革方式，邮电总医院与北京协和医院合并重组、北京建工医院实行了股份制改造。职工医院能够率先尝试改革，分析原因主要是受企业体制改革的影响。计划经济下，企业办医院，作为对职工的福利，形成了企业办社会的局面。在市场经济下，企业作为独立的市场经营主体，实现自主经营，自负盈亏，职工医院就成为沉重的包袱，成为企业体制改革中要解决的问题。医院必须从企业中剥离出去，不能再依靠企业的投入，必须寻找其他出路。在这种压力下，职工医院进入了市场，先“吃了螃蟹”。实行企业化运作。

公立医院也面临许多与职工医院同样的问题，要适应社会主义市场经济体制的需要，建立起新的管理体制和运行机制。鉴于存在的问题，一些公立医院也在尝试着改革的可能性。已经进行的改革中，运营模式多种多样，较多采用了医院托管制、承包制、不动产租赁制、管理层收购、股份制等方式。这几种运营方式在一定程度上都实现了所有权和经营权的分离，使医院能实现企业化运作，达到自主经营。究竟哪一种更适合医疗机构的改革呢。

医院实行承包制，是指在不触动医院所有权的前提下进行承包经营，它是在生产经营形式上发生变化。承包制改变的是分配关系，是把医院作为经营实体，并使全体职工的劳动报酬与医院经营成果直接挂钩。承包制下，医院产权仍是属于国家所有的单一产权结构。医院在经营上拥有一定的自主权，但是不能自负盈亏。在利益机制的作用下，医院只限于承担“收入风险”，只有多得少得的差别，而不承担财产风险。

托管制下，是医院的社会属性不变，实行经营权和所有权的适度分离，以实现医疗服务、资产经营委托管理目标责任的运行机制的改革。和承包制一样，它不能承担财产风险。

租赁制，即国家作为所有者将医院的经营权租给作为经营者的承租人，经营权归医院自主支配。国家不予干预。租赁制医院拥有完全的经营自主权。租赁制度下，只存在出租人占

22有生产资料的单一所有制结构。

从以上几种改革的方式中可以看到，其共同特点是实现了所有权和经营权的分离，但是产权结构不发生改变，只是经营方式发生改变。这种改革使得医院有了一定的经营自主权，在一定程度上能解决医院面临的一些问题，如，医院内部的管理问题、收入的改善，并在一定程度上调动职工的工作积极性等。但是，由于医院不承担经营资产损失的风险，不能自负盈亏，就不能形成市场主体必须具备的自我约束、自我调节、自我组合、自我改造的内在机制，由此产生企业行为短期化等现象。

市场经济条件下，首先要求医院应成为一个市场经营主体，取得法人地位，能够实现自主经营，自负盈亏。医院必须自负盈亏，才能成为合格的市场主体。无论是盈还是亏都是对所有者的要求，必须以拥有对资产的所有权为基础。因此要把医院放在所有者的位置上，实现法人制度，使医院在法人资产的基础上实现自负盈亏。实行股份制改革可以做到这一点。

三、公立医院的股份制改革

股份制改革是产权制度和产权结构的改变。它实现的是两个层次的两权分离，即第一层次的资产所有权和法人所有权的两权分离和第二层次的法人所有权和经营权的两权分离。这与承包制和租赁制不同。股份制形成的是多元经济成分，多元产权结构。股份制可以容纳许多的所有者，把不同所有者的资金融为一体，实现投资和企业资产的社会化。在这种产权结构下，医院以法人所有者的身份出现，实现自主经营、自负盈亏，承担资产经营风险。在管理体制上，实行董事会管理体制，真正实现所有权和经营权的分离。在两权分离和董事会制度的基础上，医院与政府的行政隶属关系宣告结束，医院成为自主经营，自负盈亏，自我发展、充满活力的经济实体，政府因其职能不同，转变为管理者和产权代表者，以不同的方式行使职权，形成新型的政企关系。

1、实行股份制改革的积极作用

第一、市场经济下，医疗需要的增加和多样化，仅靠国家的投入远远满足不了需要，造成医疗资源不足，医疗设备落后、陈旧，在许多医院，资金问题成为医院发展的阻力。通过股份制改革，引入多种投资主体，有利于筹集资金，开辟一条新的融资渠道。

第

二、改制为股份医院，产权的约束成为一种切实的压力，实行现代企业管理方式，提高医院的运营效率，成为经营的目标。股份制改革有利于实现国有资产的保值增值，提高国有资产的使用效率。

第

三、实行股份制，建立以公有制经济成分为主体的多元产权结构，有利于协调利益关系，解决机构的调整和优化问题。在调动国家、医院、职工个人等方面的积极性、克服短期行为、促进医疗事业的发展，股份制有明显的优越性和巨大的生命力。

实行股份制，是使医疗机构实行产权结构改革的一种形式，不是改革的唯一形式。股份制和托管制、承包制、租赁制是可以同时并存、互相结合、互为补充的。股份制的作用是改变投入机制、明确产权关系，从而改进国有资产的运行机制。托管制、租赁制、承包制的作用是改进企业经营机制、管理机制，运行机制各有不同，互相补充，互相结合，做到机制互补。

2、股份制改革的实践

实行股份制，面临的较大困难是如何改组。由于历史和体制的原因，现在医院的普遍状况是固定资产规模比较大、资产评估难度高，增加了医院股份制改革的难度。

建议可以先选择一些县级以上卫生行政机构审批的社区医院或乡镇卫生院作为试点。通过对社区医院、乡镇卫生院等末端医疗机构进行体制的改造，从中发现问题，并不断完善，最终探索出一条适合我国医院体制改革的路子。在这类医院中存在着公有制医疗机构普遍性

33的问题，可以说具有“小而全”的特点，通过对这类医院“解刨麻雀”，从而为大中型医院的改革，寻找到更恰当的改制方式，降低改革成本，减少失误造成的损失。

日前，我们对北京市朝阳区孙和乡卫生院的体制改革进行了调查采访。孙和乡卫生院是北京市朝阳区卫生局所属的乡一级卫生院。其形成的背景是：由国家投资80多万元人民币，计划在孙和乡办一个卫生院。但是，这项投资一直未形成有效的资产，以至周围2万多农民没有可利用的医疗服务设施。2002年5月由筑美房地产公司投资400万元人民币，实行股份制改造。在原有的乡卫生院的土地上整理、重建，形成了现在的孙和乡卫生院。该医院为股份合作制，三方产权主体是朝阳区卫生局、孙和乡政府和筑美房地产公司。考虑到农村的生活水平和医疗条件，孙和乡卫生院在改革中，采取了非营利医疗机构的性质。卫生院实行法人制度管理，自主经营，自负盈亏。实行院长负责制，内部劳动制度和人事制度的改革采取多种用工形式，实行聘任制，合同制等。通过实行有效的管理措施，提高医护人员的积极性、主动性和创造性。卫生院现有职工40余人，自收自支，政府不再拨款。改革的第一年，卫生院实现了收支平衡，还准备投资办敬老院等公益事业。改革的结果是社会效益和经济效益良好，群众、医院、政府三方受益。

另外，建工集团的职工医院—北京建工医院由国有企业医院改制为股份制医院也是一个成功的改革事例。

北京建工医院的改革是采取向社会公开招标的方式选择合作伙伴。由辽宁机械进出口公司和凤凰医院参与，对医院实行股份制改造。改革协议确定医院的性质为营利性，由辽宁机械进出口公司和凤凰医院联合控股，对医院的资产进行股权划分，进行企业化管理，医院的领导层由董事会和监事会组成，实行适应市场经济发展要求的现代化医院管理运作模式。改革后，医院的注册资金由原来的2800万元增加到8000万元，实行控股经营，法人治理。合并重叠机构，减裁了80多名富余人员，引入竞争机制，树立现代服务意识，将以往的等病人上门转变为主动找病人。在分配制度上拉开档次，将职工贡献大小与收入多少直接挂钩。改变职工不分贡献吃大锅饭的现象，真正实现了多劳多得，调动了职工的积极性，增强了医院的活力。

2、文化、理念、习惯差异形成矛盾时有发生。文化地域差异、管理理念和行为差异产生摩擦在较长的一段时间内都会存在。

3、利益冲突带来工作障碍。一些落后群众追求的是平均主义“大锅饭”，阻扰分配制度改革。

4、技术短缺瓶颈的根源是人才短缺。人才梯队不全、技术人员严重缺失，是影响农村县级