《云南省涉诉特困人员救助条例》

云南省涉诉特困人员救助条例

番禺区城乡特困人员医疗救助工作汇报

为进一步做好困难群众医疗救助工作，更好地缓解困难群众“看病难”的问题，区委、区政府不断加大医疗救助工作力度，从2006年开始实施城乡困难群众医疗救助制度，医疗救助工作以“服务城乡统筹，促进便民利民”为中心，扎实推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，城乡医疗救助工作的整体水平明显提高。

一、基本情况

2006年，我区启动城乡医疗救助工作以来，经过不断探索和完善，城乡医疗救助工作日趋规范，充分发挥了医疗救助工作在社会救助工作中的重要作用。

（一）领导重视，形成工作合力。一直以来，区委、区政府都高度重视困难群众医疗救助工作，把关心困难群众的基本生活、基本医疗做为民生工程来抓。针对我区特困人员主要集中在农村（约13000人），生活水平较低，特别是近年来重大疾病的发病率较高，一些贫困家庭成员患上重大疾病时没法解决巨额的医疗费用的问题，区委、区政府多次召开会议研究我区的城乡医疗救助工作，专门组织区财政局、区民政局、区卫生局及区法制办等有关部门针对我区特困人员医疗救助工作进行调研，探讨我区的实施办法，经多次反复研究，我区城乡医疗救助探讨工作取得进展，于2006年1月1日起实施《***城乡特困人员医疗救助

暂行办法》，由区财政筹集专款，用于我区的困难群众的医疗救助，对我区在册的城乡低保户、在乡优抚对象、特困职工、农村“五保”对象、患重大疾病的低收入家庭成员及国家规定的特种传染病患者，其住院治疗费用经城乡合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后，剩余的治疗费用再由城乡特困人员医疗救助金给予50%的资助，享受救助金总额累计每人每年最高20000元；此外，对特困人员参加城乡合作医疗需个人缴交的费用由城乡特困人员医疗救助金全额资助。

（二）强化为民，推进一站式服务。实施医疗救助初期，特困人员“二次报销”的操作是由患者自己先垫付药费，然后凭发票到民政部门“逐层”审批后再报销。经过一年多的实践，发现有三个问题：一是特困人员家庭本来就经济困难，自身根本没有能力垫付药费，只能东拼西凑地向亲戚朋友借钱，有些人甚至因无法筹到医药费而不去看病；二是有些患者对医药费收据保管不善，因丢失票据而不能办理报销；三是报销的申请程序较为复杂，审批时间较长。为进一步简化特困人员医疗救助金的资助程序，使困难群众放心治病，区政府先后四次组织区财政局、区民政局、区卫生局、区信息中心及区城乡合作医疗管理服务中心，对简化特困人员医疗救助金审批程序进行商议，提出了“二次报销”网上实时结算的设想。经过区农村合作医疗管理服务中心和软件开发公司的努力，农村特困人员实时结算系统于2008年1月1日起启用，特困人员在区内定点医疗机构住院就医的，通过医疗救助实时结算系统，出院结帐当场即可以享受医疗救助金。特困人员得到政府医疗救助金的资助而不需要任何手续，改变了过去“逐层”审批后再报销的方式，大大方便了我区的困难群众，这

一举措在市乃至全省都称得上“开了先河”。

（三）强化宣传培训，夯实工作基础。为确保医疗救助一体化建设和医疗救助实时结算工作的顺利推进，我们印发了城乡医疗救助政策宣传资料，深入基层发放到群众手中。通过局网页、报刊等方式加强医疗救助的宣传，并组织了全区镇（街）、村（居）委干部进行医疗救助业务培训，提升了医疗救助工作队伍的业务素质，为医疗救助一体化建设和一站式服务工作的开展打下了坚实的基础。

（四）强化制度建设，完善救助机制。我们在大力推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务工作的同时，不断完善医疗救助配套机制，切实缓解困难群众的治病难。一是实施临时医疗救助。对城乡低保等特殊困难群众住院发生的医疗费用，经新农合、城镇居民基本医疗保险和民政医疗救助后，个人负担仍然较重的可给予临时性的医疗救助，每年累计最高不超过3万元；二是实施慈善救助。对患有重大疾病住院的困难群众，按相关政策报销和实行医疗救助后，个人负担仍较重且影响基本生活的，可给予慈善医疗救助，帮助患病群众共渡难关。

（二）强化规范管理，确保救助资金安全高效运行。区、镇（街）两级政府要继续加大对医疗救助资金的投入力度，足额安

排本级医疗救助资金，确保救助资金的有力支撑，同时，为保证资金安全高效运行，充分发挥资金效益，要建立完善居民医疗救助资金管理办法，做到专款专用。切实规范医疗救助申请审批程序，简化操作程序，加强监督检查，搞好部门配合，形成联动机制，确保困难群众得到及时有效救助。

（三）要加强队伍建设。在加强业务培训，不断提高医疗救助队伍政治业务素质的同时，要切实加强硬件建设，为医疗救助工作的开展创造良好的条件，推进城乡医疗救助工作又好又快发展。