《医院信息安全制度》

医院信息安全制度

医院网络系统安全管理制度

一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。

四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。

五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。

六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设臵由信息科负责制定和实施。

（注释：以下为身份认证）

七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配ip地址后，方可接入网络。

八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，严禁将机器设备和数据带出机房。

九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的ip地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。

（注释：以下为访问控制与授权管理）

十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。

十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。

十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。

（注释：以下为安全分域及边界防护）

十三、加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。

十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。

十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（注释：以下为入侵检测）

十六、应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。

十七、应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。

（注释：以下为防病毒系统）

十八、应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法，实施对计算机网络病毒的有效防范。

十九、要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略，以及确保策略有效实施规章制度。

二

十、应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。

（注释：以下为备份和恢复）

二十一、应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略，建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。

二十二、备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）的备份和电源备份。对重要信息系统（如his系统）的关键设施（如服务器）采取热备份。

二十三、应定期备份和对恢复策略进行测试，以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。

二十四、应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析，确定系统恢复的目标，如：关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。

（注释：以下为远程接入）二十

五、为确保医院计算机局域网络运行安全，要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下，实施远程接入。医院业务网（内网）与远程接入（外网）业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网（internet）链接。

二十六、任何部门和个人使用医院网络提供的远程接入服务必须向信息科申请。入网用户的用户名和ip地址是用户在医院局域网上的合法标识，也是对用户管理的重要依据，一经指定不得擅自更改。

二十七、未经信息科批准，任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。

二十八、所有入网用户，应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度，严格执行安全保密制度，不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动，不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息，不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则，医院有权停止对其提供的服务；由此造成的不良后果由用户承担。

二十九、使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定，对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。

三

十、用户不得从事下列危害计算机网络安全的行为：

1、未经允许，进入计算机网络系统或使用网上信息资源；

2、私自转借或转让用户账号，盗用他人账号或ip地址；

3、未经允许，对网上应用系统的功能进行删减或更改；

4、未经允许，对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改；

5、故意制作、传播计算机病毒等破坏程序，使用任何工具破坏网络正常运行；

6、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和危害计算机网络安全；

7、其他危害计算机网络安全的行为。

上述违规造成医院损失的，依照有关法律、法规及医院有关处罚规定进行处理，情节严重者移交公安机关处理。

计算机设备管理制度

为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国信息网络国际互联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。

一、计算机及其辅助设备是实现信息现代化管理的工具，各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。

二、各科室购臵和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产，统一由计算机中心负责维护，各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。

三、服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘，由信息中心专人登记管理，每隔一段时间详细清点核查一次。

四、计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买，由信息中心统一申请，经主管科长并上报主管院长同意后，由信息科、设备科或后勤采购进行统一购臵，信息科统一给各科室配发。

五、计算机、服务器、网络通讯电缆设备，未经计算机中心同意不待拆装、移动。

六、计算机和辅助设备需检修，应报告计算机中心专业工作人员，由计算机中心有关人员检修，若需外单位修理，由领导会同有关部门商量后办理。

七、对外来光盘、u盘等要先杀毒，后使用。各计算机一旦发现病毒，必须立即清除，否则不得使用该计算机，更不能向服务器上传数据。

八、外来人员未经科室领导和专业人员同意不得操作计算机，以免发生病毒感染或其他损失。

九、不得在计算机上进行与工作无关（如做游戏、下棋、打扑克等）的操作。

十、计算机的使用者要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放臵易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。

十一、严格遵守计算机设备的开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。任何人不允许带电拨、插计算机外部设备接口。计算机出现故障时应及时向信息科管理人员（科室电话：2885771）报告，不允许私自处理或找非本单位技术人员进行维修及操作。

十二、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设臵等，违反规定造成病毒传播、系统软（硬）件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。

十二、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。

十三、各工作人员积极参加计算机知识、业务处理系统和操作技能培训，努力提高计算机操作水平，减少误操作，提高工作效率。计算机中心机房管理制度

为保证网络中心设备与信息的安全，保障机房有良好的运行环境和工作环境，结合医院实际情况，作如下规定：

一、各门钥匙由指定的专人保管，不能随意转借。丢失要声明。出入请随手关门。

二、要有安全防范意识，节假日值班人员不得擅离岗位。早进入、晚离开时要检查设备情况，离开时查看灯、门、窗、等是否关闭好。

三、易燃易爆品不准带入机房，机房及周边地区严禁烟火，不能明火作业，机房一律禁止吸烟。

四、机房工作人员要有防火意识，出现异常情况应立即报警，切断电源，用灭火设备扑救。

五、非工作人员严禁进入服务器机房，特殊情况要事先征得相关部门领导的同意，未经许可一律不准触碰开关和设备，否则后果自负。

六、机房内的一切公用物品未经许可一律不得挪用或外借。

七、机房内不准大声喧哗，机房卫生由工作人员定期负责清扫，保持清洁。

八、信息中心专业技术人员负责机房的安全管理与检查；负责建立与记录安全日志。

九、数据备份（病人信息备份）

1、数据备份关系到整个信息系统正常运转，影响到全院正常的医疗秩序，任务十分重大，必须具有高度的责任感和一丝不苟万无一失的严禁工作作风。

2、数据服务器每天自动做一次数据全备份（时间设定为：0：30），第二天8：00信息科值班人员应检查备份情况，若发现备份不成功，应立即手工备份。保留一周的数据备份。

3、每周应对本周备份的数据文件转存到异地工作站，确保数据万无一失。

4、每月对数据进行一次恢复实验，以确保备份数据安全可靠。

工作站使用管理制度

一、本制度所称医院计算机网络工作站，是指医院计算机网络中以台式电脑或笔记本电脑为中心的包括所连打印机等外围设备在内的计算机工作单元。医院未联网工作的计算机也采用此制度进行管理。

二、各个管理部门和科室中，每一工作站配臵的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。各工作站所有使用人员必须严格遵守《医院网络系统安全管理制度》。

四、计算机操作人员，不得随意操作计算机或相关设备，更不允许外来人员操作计算机。

五、严禁在计算机上玩游戏或做与工作无关的操作。

六、严禁在医院计算机上使用来历不明的光盘、软盘、u盘等存储介质。

七、计算机网络上的所有员工使用软件系统时均采用用户名和密码管理：

1、只有院长有权向信息科索要员工的用户名和密码；

2、员工必须保管好自己的用户名和密码，因用户名和密码保管不善造成的经济损失，概由操作人员自己负责；

3、员工密码应至少为六位，可以是字母和数字的组合；

4、新入职员工由人事科提供信息，统一由信息科分配用户名和密码。

2、处理。中心机房通过ups电源继续正常工作，维护人员必须对设备的工作情况进行监控。

3、跟踪。随时保持与总务科的联系，如果停电时间过长，按照操作流程关闭部分外围设备，减少蓄电池的负荷量，以确保服务器的正常运行。

4、记录。详细记载停电发生的起止时间、蓄电池的使用情况，在恢复正常供电后及时检查蓄电池充电情况。