《[安徽省基本医疗保险监督管理办法公开征求意见] 湖南省基本医疗保险监督管理办法》

[安徽省基本医疗保险监督管理办法公开征求意见] 湖南省基本医疗保险监督管理办法

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拿着医保卡买日用品、食品，可能将面临2~5倍罚款；医院、药店采取挂床住院、分解住院等方式骗保的。

严重的将被解除医保服务协议……《安徽省基本医疗保险监督管理办法（草案征求意见稿）》日前全文公布，公开征求社会公众意见。不管是参保单位、参保人员，还是协议机构，其行为都将受到更严格的约束。

医院实施医保外检查治疗应征求患者同意

根据《草案征求意见稿》，基本医疗保险经办机构与医疗机构、零售药店实行协议管理制度。协议医疗机构及其工作人员在为参保人员提供基本医疗保险医疗服务时应核验相关凭证，根据病情提供合理、必要的医疗服务，严格执行基本医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施管理规定和收费标准。《草案征求意见稿》提出，协议医疗机构实施非基本医疗保险支付范围的检查、治疗或者使用非基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施的，应该事先说明并经参保人员或者其家属同意，但急诊、抢救等特殊情形除外。

用医保卡买洗发水或将被罚款

个人“乱用”医保卡，也可能面临处罚。《草案征求意见稿》列出了参保单位和参保人员的七类违规行为，包括冒用、伪造他人的基本医疗保险凭证在协议机构就医购药；使用个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或者套取个人账户资金；将本人基本医疗保险凭证出借给他人或协议机构使用，或者将本人的医疗保险待遇转让他人享受等。

参保单位和参保人员有这些行为之一的，将由社会保险行政部门责令改正，骗取医疗保险待遇的，或将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。调查、处理期间，经办机构可以暂停支付相关基本医疗保险待遇。

我省将建立“信息化监控数据库”，包括医疗保险药品库、病种库、医务人员数据库等信息库，医院、药店等协议机构应按照监控管理相关要求安装和改造信息系统，联网并实时上传医疗保险服务相关原始数据，保证上传数据的真实性和完整性，接受实时监控。

针对基本医保中的各种违规行为，我省未来还将建立举报、投诉奖励制度。对查处重大违法行为提供线索的举报人或将给予奖励。社会保险行政部门或将建立基本医疗保险违法失信行为记录归集公示制度，及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果。

3月3日前，市民或单位可以通过网络、信函、电邮等方式提出意见。