《城乡居民医保政策明白纸》

城乡居民医保政策明白纸

一、筹资政策

（一）缴费标准。2018年个人缴费标准为每人190元，政府补助资金标准待上级下达后公布。2017年的政府补助为每人450元。

（二）参保范围。具有我县户籍的、除职工医保以外的城乡居民和在我县长期居住的外县户籍人员。

（三）集中缴费期。每年9月1日至12月31日。

（四）缴费地点。户籍所在地村委会，城镇户籍的缴所在乡镇人社所。

（五）新生儿参保。新生儿父母任何一方参加本市医保，新生儿出生当年不缴费；新生儿出生当年或6个月内办理参保手续可自出生之日起享受待遇。6个月以后且不是出生当年办理参保缴费的，自参保缴费（含政府补助）之日起满3个月后享受医保待遇。

（六）新生儿参保需提供以下材料。（1）乡镇（街道）人社所开具介绍信；（2）出生证明和小孩户口页的原件、复印件；（3）一寸照片一张。

（七）补缴政策。集中缴费结束后又参保的，需全额补缴当年包括政府补助在内的基本医疗保险费，且缴费满3个月后方可享受待遇。

二、医疗待遇政策

2018年扩大药品、医疗目录范围，按照最新医保药品、医疗目录执行。

（一）门诊报销

1、普通门诊。在村级、乡镇级定点医疗机构报销比例50%，每人每年基金支付封顶120元。

参保居民等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取居民医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门责令退回骗取的居民医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，取消违规人享受当年的医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

冠县医疗保险事业处

二〇一七年十一月