《提升医院病案信息管理质量分析》

提升医院病案信息管理质量分析

摘要。随着现代医院建设及信息技术的高速发展，医院病案信息管理面临新的挑战与机遇。充分认识现代医院病案信息管理的重要意义，提高医院病案信息管理质量对于提升病案信息管理，提升医院整体水平具有重要意义。

关键词：病案;信息管理;提升路径

病案信息是医院实施医疗过程的重要组成部分，有助于医院处理医疗纠纷和和各类医疗事故。病案信息管理过程中，一方面要做好保密工作，一方面还要保证病案信息的真实性，最重要的是要保证病案信息不被丢失。探究如何提高现代医院病案信息管理实效对于医生、患者、医院乃至这个社会均具有重要意义。

1提高医院病案信息管理质量的重要意义

1.1有利于解决医疗纠纷问题。尽管我国医疗技术、医疗手段取得了快速进步，但是还是有很多没有被解决的的医学问题，除此之外，还有一部分患者家属不理解医生的处境，医患之间缺乏充分交流与理解，医疗纠纷频发。面对医疗纠纷，病案信息成为了处理纠纷的重要依旧，病案信息详细、客观的记录了整个诊疗过程，具有法律效力，是解决医患纠纷最重要的材料。所以，加强医院病案信息的管理对于医院是非常有必要的，一方面保障了医护人员的合法权益，同时也能促进医疗纠纷合理、合法的解决，确保医院有一个更加良好的发展环境［1］。

1.2病案信息能够为医院开展研究和教学提供依据。病案详细记录了病人病情的发展过程和诊疗过程，体现了主治医师针对不同病人制定的的不同的治疗方案。病案实现了医院治疗过程对患者家属的透明化，让病人家属更加放心和信任医生，同时也监督医院治疗过程，促进医院治疗过程的规范化［2］。真实全面的病案信息为医学生提供了深层次、实践性强的学习机会。

1.3病案信息管理提升了医院的医疗服务水平。近年来，随着医疗水平的不断提高，医疗纠纷问题也日益引起社会的广泛关注。精细、完整、全面的病案信息可以使医患双方的责任更加明确，可以有效地避免医患问题所造成的恶劣影响。患者信息管理必须做到安全、严密且详细，同时还要做到实时更新，这样医生可以根据患者的信息以及患者所处的阶段，对患者做出正确的诊断。详尽的患者病案管理信息也体现了医生患者权责明确的原则，体现了医疗服务的先进性。

2提高医院病案信息管理质量的路径

［2］普布次仁.浅析加强病案信息管理对病案信息利用的重要意义［j］.世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：241+243.

［3］谢文茹.提高病案管理质量，切实服务广大患者［j］.办公室业务，2019（12）：51+66.

1.华北理工大学附属医院病案科2.华北理工大学附属医院3.华北理工大学附属医院儿科