《城乡社区卫生服务意见》

城乡社区卫生服务意见

各县（区）人民政府，市政府直属各单位：

发展社区卫生服务，是完善公共卫生体系、满足人民群众健康需求、方便群众就医、减轻医疗费用负担的重要举措，对于优化卫生资源配置、解决群众关心的就医问题、构建基本卫生保健制度，具有十分重要的意义。

为进一步深化医疗卫生体制改革，全面实施卫生强市战略，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔20**〕10号）、《浙江省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》（浙政发〔20**〕35号）及有关配套文件精神，结合我市实际，现就加快发展城乡社区卫生服务提出以下实施意见。

一、发展社区卫生服务的总体要求、基本原则和工作目标

（一）总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，实施市委、市政府关于建设社会主义新渔农村和建设卫生强市的战略部署，把发展社区卫生服务作为深化卫生体制改革、构建新型卫生服务体系、建立健全覆盖城乡居民基本卫生保健制度的一项重要举措，作为实施渔农民健康工程和城乡社区健康促进工程的基础性平台，着力推进体制、机制和服务创新，努力满足群众基本卫生服务需求，增进居民整体健康素质。

（二）基本原则。

–坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

–坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

–坚持区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

–坚持预防为主，公共卫生和基本医疗服务并重，中西医并重，防治结合。

–坚持城乡统筹，因地制宜，开拓创新，使社区卫生服务与新型城市化进程、新渔农村建设和社区建设同步发展。

（三）工作目标。以“户户拥有社区责任医生，人人享有基本卫生保健”为目标，争取到2008年，初步建成以公有制为主体，网络健全、配置合理、功能完善、覆盖城乡的社区卫生服务体系，居民在社区可以享受到公共卫生服务和基本医疗服务。建立筹资渠道畅通、政策保障合理、人员全员聘任、考核监督有力的社区卫生服务运行机制。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

（一）健全城乡社区卫生服务网络。根据区域卫生规划和社区卫生服务发展规划，因地制宜，合理配置，健全以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充，覆盖全市所有城市社区和渔农村新社区的社区卫生服务网络。同时完善渔农民流动医院和巡回医疗服务机制，作为服务体系的有效补充，为悬水小岛群众提供服务。

原则上政府按照街道办事处所辖范围或按3－10万人口设置1所社区卫生服务中心，每个建制乡镇应由政府举办1所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。根据需要设置若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理。20**年内，在全市建成15。20分钟的社区卫生服务圈。

社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，由乡镇卫生院（分院）转型改造设置。也可由市、县（区）级医院调整部分资源举办，但必须实行人事、业务、财务的单独管理。对于新城区、开发区或新建小区，政府应逐步加以补充完善。按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

（二）改善社区卫生服务机构设施条件。根据社区卫生服务机构设置条件和标准，逐步改善社区卫生服务机构设施条件。对按规划已设置但用房未达标的社区卫生服务机构，根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米的要求，由县（区）政府提出建设和改造方案，在20**年底前予以解决，渔农村社区卫生服务机构可过渡到2010年，逐步达到标准。对现租房的社区卫生服务机构，产权属于乡镇（街道）的一律免收租金，产权不属乡镇（街道），租金由县（区）、乡镇（街道）共同分担。

根据社区卫生服务机构基本标准，由卫生、财政、发改等部门制定社区卫生服务机构规范化建设标准。到2010年，规范化建设合格率达到100%。市政府对定海城区社区卫生服务机构规范化建设给予一定补助。

三、加快提高社区卫生服务水平

（一）明确社区卫生服务机构功能定位。社区卫生服务机构主要提供公共卫生服务与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务，也可根据居民健康需要提供个性化的健康服务。社区卫生服务机构不得向医院模式发展，原则上不设住院病床，可根据需要按规划设置适量以护理、康复为主的床位。

县（区）政府是发展社区卫生服务的责任主体，要建立由政府领导为组长、各相关部门负责人参加的社区卫生服务工作领导小组，结合实际，统筹协调，发展社区卫生服务。将社区卫生服务纳入县（区）、乡镇（街道）经济社会发展、社区建设规划和年度工作计划，制定社区卫生服务发展年度计划，建立社区卫生工作考核制度。发挥乡镇（街道）、社区的作用，与社区卫生服务机构共同做好社区卫生工作。建立和完善乡镇（街道）社区卫生服务工作领导组织，明确和落实责任，确定一名中层干部为社区公共卫生管理员，在社区干部中明确一名社区公共卫生联络员。

政府所属有关部门，要各司其职、各尽其责，加强协调配合，共同推进我市社区卫生服务持续健康发展。卫生部门要加强对社区卫生服务工作的行业管理，严格机构、人员和技术的准入，制订科学规范的工作标准，组织实施评价和考核，总结推广工作经验，促进规范发展。发展改革部门要将社区卫生纳入区域卫生规划和社会发展总体规划。财政部门要调整支出结构，加大社区卫生投入力度，建立稳定的社区卫生服务补偿机制，保证社区卫生服务的正常开展。建设规划部门在新建和改建城镇居民居住区时，必需把社区卫生服务用房纳入公建配套设施，按照社区卫生服务业务用房标准予以规划配套。劳动保障部门要根据社区卫生服务的特点，制定向社区卫生服务倾斜的医保政策，促进社区卫生服务资源的有效利用。人事编制部门要根据配置标准，核定岗位编制，在社区卫生服务机构人才引进、培养、职称评定、人员待遇等方面出台支持政策，引导优秀卫技人员到社区工作。民政部门要将社区卫生纳入社区建设规划，列入社区工作目标考核的重要内容，支持开展帮困助医。价格管理部门要完善社区卫生服务价格体系，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容，合理制定收费标准。食品药品监督管理部门要加强药品市场监管，协助卫生部门建立药品采购供应渠道，保证药品质量。教育部门要积极开展全科医学学历教育和在职继续教育，培养社区卫生服务人员。计生部门和残联等组织要以社区卫生服务为平台，给予必要投入，共同促进计生指导、残疾康复工作在社区卫生服务中的开展。

各县（区）政府要根据本意见精神，结合当地实际，制定具体实施办法，积极落实各项政策措施，组织督促有关部门和乡镇政府、街道办事处认真履行职责，确保发展社区卫生服务各项目标任务的实现。