《医院卫生管理制度》

医院卫生管理制度

为了加强医院的卫生管理，给广大患者和职工营造一个良好的就医、工作、生活环境，制定如下管理制度。

一、在院长领导下，成立卫生保洁服务质量考核领导小组，全面负责医院卫生工作的实施、督促、检查、保证医院室内外环境整洁、规范。

二、卫生清理实行科室、部门、分管区域责任制，科室部门负责人为责任人。各科室部门办公室卫生由各科室部门负责日常保洁，各病区卫生由各病区负责人负责。门诊楼由门诊部负责。医院院内、病区外公共区域由总务科负责。对雇佣保洁员需报主管领导同意，备案后使用，各负责人需加强对雇佣保洁员的安全教育。

三、卫生管理的范围为各科室、部门、办公室、公共走道、公共区域、厕所、食堂的地面门窗及其设施的卫生。

四、卫生清理的标准是。门窗（玻璃、窗台、窗棂）上无浮尘；地面无污物、污水、浮土；四周墙壁及其附属物、装饰品无蜘蛛网、浮尘；照明灯、电风扇、空调上无浮尘；书橱、镜子上无浮尘、污迹，书橱、档案橱内各类书籍资料排列整齐，无灰尘，橱顶无乱堆乱放现象；办公桌上无浮尘，物品摆放整齐，水具无茶锈、水垢；桌椅摆放端正，各类座1套干净整洁；微机、打印机等设备保养良好，无灰尘、浮土；厕所墙面、地面、便池清洁干净，无杂物、无异味；花坛、绿地内无杂草、杂物。

五、医院辖区内禁止下列行为：

1、不随地吐痰，乱丢果皮、纸屑、烟蒂，不乱倒垃圾。

2、禁烟区内严禁吸烟，搞好个人卫生，穿戴整洁，仪表端正。

3、不准在工作室内乱堆、乱放、乱挂个人生活物品或食品。

六、积极做好灭“四害”工作，春秋两季开展灭蟑活动降到最低密度。

七、卫生保洁员要清扫承担病区环境卫生，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日扫日清，无积存。

八、全院职工应尊重卫生保洁员的劳动成果。

九、医疗废物管理按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》及医院的有关规定执行。

十、各科室成立控烟小组，专人负责，各科室卫生应每周集中清理一次，由各科护士长负责。

十一、医院保洁服务质量考核小组对卫生随时检查，按评比结果给予奖罚通报并列入年终评优工作的考核内容。

第二篇：医院职业卫生管理制度职业卫生管理制度

总则

一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准。

二、加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第九条的规定，特制定法定代表人目标管理制度。

三、本制度是从组织上、制度上落实“管生产必须管健康”的原则，使各职能部门、科室和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。

四、本制度规定从院长到各科室在职业病防治的职责范围，凡本医院发生职业病危害事故，以本制度追究责任。

五、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体质变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。

一、各部门和人员的职责

一、法定代表人的职责

1、认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。

2、设置与医院规模相适应的职业健康管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本医院的职业病防治工作。

3、每年向职工代表大会报告职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本院职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。

4、每年至少召开一次职业健康工作领导小组会议，听取工作汇报，亲自研究和制订年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施。

5、根据“三同时”原则，医院在新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，应由安全生产监督管理部门审核同意，方可进行建设，切实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

6、亲自参加医院内发生职业病危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。

7、对本医院的职业病防治工作负全面领导责任。

二、医院分管职业健康的领导、职业健康工作领导小组职责根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在医院中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责：

1、组织制订（修改）职业健康管理制度和职业健康操作规程，并督促执行。

2、根据医院机构设置，明确各部门、人员职责。

3、制订医院年度职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。

4、直接领导本医院职业病防治工作，建立医院职业健康管理档案。

5、组织对全医院干部、职工进行职业危害法规、职业危害知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献的进行表扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。

6、经常检查全医院和有关部门职业病防治工作开展情况，对查出的问题及时研究，制订整改措施，落实部门按期解决。

7、经常听取各部门、各科室、安全技术人员、职工关于职业健康有关情况的汇报，及时采取措施。

8、对医院内发生职业病危害事故采取应急措施，及时报告，并协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。

三、医院技术部门的职责

1、对各科设施进行维护保养，检修，确保安全运行。

2、对本医院的职业病防治工作负技术责任。

四、专（兼）职职业卫生管理人员职责

1、协助领导小组推动医院开展职业健康工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门切实按期执行。

2、组织对职工进行职业健康培训教育。

3、组织职工进行职业健康检查，并建立健康检查档案。

4、组织开展职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档。

5、组织和协助有关科室制订制度、职业卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。

6、定期组织现场检查，对检查中发现的不安全情况，有权责令改正，或立即报告院领导小组研究处理。

7、负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。

8、负责建立医院职业健康管理档案和档案，负责登录、存档、申报等工作。

五、放射科主任职责

在院长领导的指导下工作，具体职责：

1、把医院职业健康管理制度的措施贯彻到每个具体环节。

2、组织对本科室职工的职业健康培训、教育，防护用品使用。

3、督促职工严格按操作规程操作，确保个人防护用品的正确使用。严加阻止违章、违规工作。

4、定期组织本科范围的检查，对设备、防护设施中存在的问题，及时报领导小组，采取措施。

5、发生职业病危害事故时，迅速上报，并及时组织抢救。

二、职业性危害防治管理办法

《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起正式施行。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益。特制定我院院内职业病防治管理办法。设立专门管理机构

我院职业性危害由院职业危害防护委员会负责。认真学习，宣传贯彻《职业病防治法》，积极组织有放射性物质、粉尘和其他有毒、有害物质等因素的科室和该科室工作人员的职业卫生法律法规和职业病防护知识的培训。制定相关的防护法规，并监督执行。注重日常监督工作，严格依法执行。监督工作要抓源头和重点，做好职业危害严重科室的监督管理工作。

各科室按照《职业病防治法》的规定做好职业卫生工作，重点抓好以下几个方面：

（一）、建立、健全职业卫生管理制度、操作规程，制定职业病危害事故应急救援预案。

（二）、各有关科室应配备专或兼职的职业卫生管理人员，负责本科室的职业病防护工作。

（三）、落实工作场所后，由有关科室提出配备防护设备计划，交医工部，由医工部负责（基建办、后勤部及院感科协助）配备有关职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，并保证其正常使用、维护。

（四）、对有职业性危害的科室病理科、放射科、检验科、口腔科等实行环境监测，每年一次，记录备案。由医工部与院感科具体负责，院职业病防护委员会督查。如有不合格应及时报告院职业病防护委员会并提出整改意见。监测合格方可使用。

（五）、定期对有职业性危害的工作人员实行健康体检。如经复检仍不合格者，应暂时脱离原工作岗位，待体检合格后方可上岗。由预防保健科具体负责，各科室职业卫生管理员协助管理。体检报告由院感科审查留档。

（六）、如遇职业性危害突发事件，由该科主任或护士长立即报告预防保健科和医工部，应在10分钟内派人到现场调查处理（遇节、假日及夜间报院值班），保卫处协助指挥有关人员撤离，并立即报永定区监督所。具体处理按上级要求解决。事故处理后要有书面报告呈院职业病防护委员会。

（七）、各科室防护用品应规范使用，如有损毁立即修复，确保我院医务人员的安全。

（八）、凡各科室开展新技术时，有涉及到放射、粉尘、有毒、有害物质的，需向院职业病防护委员会申报，否则引起不良后果，由该科室负责。

（九）、劳动者在职业病防治方面应尽的义务

1、履行劳动合同的义务。

2、遵守职业病防治法律法规的义务。

3、遵守用人科室职业的义务。

4、接受职业卫生培训的义务。

5、按规定使用职业卫生防护设施及个人防护用品的义务。

6、遵守操作规程的义务。

三、医院医务人员职业防护制度

为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护医务人员的健康及其相关权益，根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本制度。

（一）、依法对工作人员进行职业卫生教育与培训，使工作人员应该树立预防职业危害、自我保护的意识。

（二）、医务人员预防医院感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质。医务人员接触这些物质时必须采取以下防护措施：

1、传白大衣，戴手套，操作完毕后洗手，必要时进行手消毒，穿隔离衣和鞋套。

2、操作过程中，手套发生破损应洗手更换手套。

3、如果进行可能发生体液飞溅的操作时，医务人员除了戴手套口罩外还应戴防护眼镜。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、病人的标本应放置于坚固的防漏容器内，防止在收集运送过程中漏出。

（三）、依法组织对相关工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，按照国家有关规定及时调离原岗位，并妥善安置。依法组织本单位职业病患者的诊疗。

手卫生合格标准如下。洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。

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213、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当率先做好手卫生，感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作，监督医务人员手卫生执行情况，努力提高手卫生依从性。