《医院消毒供应中心管理体会[模版]》

医院消毒供应中心管理体会[模版]

李桂兰（林口县消毒供应中心）【摘要】

随着我国经济日益增长、医疗成本大幅上升、社会卫生资源紧缺也趋于严峻，如何有效的为手术室、临床科室提供安全可靠的再生医疗器械，充分运用现代化设备、设施、新的消毒供应中心管理规范与标准，将分散式管理模式转变为集中式管理模式，是摆在消毒供应专业人士面前一个重要课题。学习、诠释新的消毒供应中心管理模式的清洗、消毒、包装、灭菌等操作流程与标准，运用现代化设备和科学监测手段担负起全院可重复使用物品的处理、供应，需要消毒供应专业人士亟待解决的一个课题。对消毒供应中心管理者-护士长的整体素质、管理才能、领导艺术水平提出越来越高的要求。

【关键词】

消毒供应中心；护士长；管理规范化、人性化消毒供应中心是医院的一个特殊部分，它虽不直接服务与病人，但服务于临床各个科室，担负着重点科室-手术室、全院临床科室可重复使用医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作，其供应的无菌物品流量大、数量多、周转快、涉及的科室广等特点，且工作质量与医院感染发生有着极其密切的联系，直接影响医疗、护理质量，因此常常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”是医院不可缺少的重要部分。消毒供应中心护士长的管理艺术-从消毒供应中心的建设布局、流程到岗位职责，操作流程、人员的职业防护、规章制度与实际工作的结合情况，物品处理是否达到合格标准要求等工作中起着非常重要的作用。

1消毒供应中心管理模式的改变

消毒供应工作由原来的分散式管理转变为集中式管理模式，为适应医院发展需求，建立医院集中式消毒供应中心，将各科室所有可重复诊疗器械、器具和物品，统一由消毒供应中心集中清洗、消毒、包装、灭菌和发放，进行专业化管理，这一管理理念和模式在消毒供应领域已逐渐得到专业人士的认可和肯定。其优点是：人力、设备等达到资源共享，减少投入，降低耗材，工作效率高；专业人员规范化操作，降低污染扩散机会；专业及规范化管理，有效保障医疗、护理工作质量。消毒供应中心管理模式的改变、设备的更新、新技术的引进、人员的配备及管理，促使消毒供应中心进入规范化、科学化的管理轨道。

2结合实际状况，运用人性化、个性化管理

护士长率先垂范，以身作则，通过外出学习、参观、学术交流，查阅资料等各种途径不断提高自身素质，将本专业新技术、新动态信息传达给科室人员，提高科室整体专业知识水平，专业操作技能，提升科室整体素质。学习、理解消毒供应中心管理规范与标准的内涵，根据消毒供应中心原有的人员结构特点；即老护士居多，存在知识老化、生理的退行性改变、体力差、不能积极接受新知识，观念陈旧等特点，护士长年轻，因此要尊重、理解、关心老护士，经常与老护士聊天、谈心，进行有效交流与沟通，得到老护士的理解与支持，将工作的同事关系与姐妹，长辈关系结合，充分发挥团队的力量，且护士长以身作则，加强自律，坚持原则，无私奉献，事事起带头作用，以自身的道德与职业素养感化科室人员，同时发现护士的长处与优点一定要给予肯定和表扬，运用愉悦式关怀、情感鼓励，激励科室人员，使其认识到消毒供应中心工作的重要性，消毒供应中心的工作质量与科室的每一位护士都息息相关，医院的感染管理工作很大一部分体现在消毒供应中心的工作质量，医院感染率零发生率是我们团队努力的结果。

3建立科学的的管理体制

严格按照《规范》及《标准》的要求，进行自查、整改。打造一个规范化、标准化消毒供应中心。从布局流程设置，人员职责，综合管理，操作流程及技术规范到清洗、消毒、灭菌质量管理和效果监测，查找不足，堵塞漏洞，学习《规范》及《标准》，理解、诠释其内涵，整改、制定岗位职责、操作流程、质量管理、设备及器械管理、职业安全防护管理和突发事件的应急预案等相应的制度。形成科学管理体制，做到有法可依，有章可循，有效避免因清洗、消毒、灭菌管理不善而导致的医院感染的事件发生，将事后管理变为事前预防，降低不良突发事件的发生。

4提升服务理念，主动热情服务

1）消毒供应中心为了确保工作质量，需要与许多科室沟通、联系，涉及科室多，为了使工作顺利进行，必须搞好相关科室的协调沟通工作，如设备科、总务科、院内感染科、后勤科、护理部、锅炉房等，及时得到相关科室协助才能确保水、电、蒸汽及各种设备的正常运行，以才能保障日常及应急时需要。

2）主动了解各科室的专业特点，掌握专用器械、物品的结构、材料特点和处理方法。规范消毒供应中心的操作流程，积极、及时、准确、下收下送；定期、不定期听取、征求临床科室对供应物品的意见或建议，便于发现工作中的不足，持续改进。加强与临床科室沟通技巧，为手术室、临床科室开设绿色通道，对急需物品可以电话通知，科室主动下收、下送，满足科室需求，保障医疗护理物品供应，树立良好的服务形象，更好的为临床科室服务。

5提高安全意识，强化科学管理，保障物品供应质量。严格执行规章制度、操作流程，认真履行岗位职责。强化安全意识，建立、完善质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录。以质量求发展，强化科学质量管理意识、强化每一位工作人员的安全服务意识，认真做好清洗、消毒、灭菌工作及质量效果监测。b-d测试与生物监测按规范要求执行，提高职业安全防护意识，加强自我安全防护原则与灭菌物品安全质量意识，不断提升消毒隔离知识新概念，为预防、控制医院感染0事故做出最大的贡献。

6以临床科室为中心，确保供应物品质量

科室定期、或不定期召开质量检查小组会议，讨论、研究复使用物品的处理流程及监测效果评价，对不合格物品进行查找原因，讨论分析、建立登记记录，落实追溯管理制度，制定落实质量持续改进措施。查找隐患，及时发现问题、提出整改措施并上报相关部门，对其相应的责任人作出处理意见。

7小结。众志成城，消毒供应中心取得优异成绩消毒供应中心以科学、严谨、创新、奋进理念，与2011年9月2日投入使用，对我院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行集中处理，在全体工作人员的共同努力下，消毒供应中心顺利通过二级甲等医院评审，消毒供应中心评审验收等各项检查，在控制医院感染、保障临床物品灭菌质量和供应做出了贡献。

第二篇：消毒供应中心体会消毒供应中心体会

消毒供应中心作为一门专门的学科，要求工作人员必须具备专业的清洗、消毒知识和相应的业务素质。为了更好地将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，消毒供应中心的护士应了解一些手术室工作的相关知识，定期选送消毒供应中心的护士到手术室轮转，可以帮助他们了解手术室的业务流程，更好的配合临床工作。而手术室的护士到消毒供应中心轮转，既可以协助进行手术器械的规范化管理，也有助于他们了解消毒供应中心的工作流程。这样，两个不同科室的工作人员在互相充分了解和理解的基础上可以更好地互相配合，正确处理和建立新型的合作关系，在工作中重视信息交换，相互协作，相互补充，相互促进，总结经验，不断思考，从而形成良好的文化氛围与人际关系。同时，也尽量做到人尽其才，大事相宜，充分发挥每个护理人员的专长。良好的工作氛围和工作心情下推动消毒供应中心标准化工作流程的良性运行。

保证质量，控制院内感染

采用标准化管理流程，将过程控制贯穿于整个清洗消毒灭菌流程，保证了手术器械清洗消毒灭菌质量，减少人为因素的干扰。利于医院手术切口感染率的下降，利于控制医院感染。

减耗增效，合理利用资源

将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，统筹管理手术器械。不需要在手术室内再建供应室及再购置清洗消毒设备，节约成本；增加了手术房间，可以开展更多手术，提高了工作效率。同时，使消毒供应的清洗、消毒灭菌设备得到充分利用，保证了手术器械的灭菌效果，充分发挥了消毒供应中心的作用和专业特点。

促进科学发展，提高人员素质

要确立消毒供应中心的专业位置，除了配备专用设备外，还必须培训和提高工作人员的业务素质。两科室在操作运行上互相交叉，互相渗透，各取所需，使工作人员在日常工作中不断提升业务素质和专业水平，并推动着两个学科的共同发展。

江西省上饶市人民医院手术室朱林萍

第三篇：医院消毒供应中心试题医院消毒供应中心试题

一、单项选择

1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（a）

a高压蒸汽灭菌b快速灭菌

c等离子灭菌d戊二醛浸泡

2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（b）

a清洗人员必须采取标准防护

b去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉

c必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶

d精密复杂器械应采用手工清洗

3、器械润滑时应使用（b）

a凡士林b水溶性润化剂c机油d液状石蜡

4、等离子灭菌可用的包装材料为（c）

a棉质包布b一次性皱纹纸

c等离子专用包装材料d纸塑包装

5、b-d试验的目的是（a）

a检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围

b检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围

c不同的b-d测试，可以分别达到这两种目的

d所有的b-d测试同时具有以上两种目的

6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（a）

a垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

b水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

c在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮

助蒸汽的穿透和冷空气的排出

d水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响

7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（c）

a擦拭以除去大量污物b包装完好

c清洗、消毒d零部件装配好

8、关于消毒，下列哪项描述是正确的（b）

a是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理

b是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理

c采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程

d采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程

9、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（b）。

a诊疗场所b去污区c换药室d治疗室

10、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的（c）a棉布b无仿纱布c低纤维絮擦布d一次性纸巾

11、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（b）a朊毒体b军团菌c气性坏疽d突发原因不明的传染病病原体

12、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（d）a15分钟b20分钟c25分钟d30分钟

13、医院应采取（a）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、

器具和物品由cssd回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。a集中管理b分散管理c集中与分散相结合d专人管理

14、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（b）a灭菌b消毒c清洁d刷洗

15、消毒供应中心的建筑布局应分为（a）

a辅助区域和工作区域b去污区和检查包装区c检查包装区和无菌物品存放区d去污区和办公区16.关于消毒供应中心流程布置下列哪项错误（a）

a双向流程b物品由污到洁c不交叉，不逆流d空气流由洁到污

17、关于手工清洗的注意事项，下列哪项不正确（c）a工作人员注意职业防护

b应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开

c清洗水温宜在50℃d宜选用无泡或低泡型的多酶清洗剂

18、按照规范要求，消毒供应中心检查包装及灭菌区温度和相对湿度应在（b）a16～21℃30～60%b20～23℃30～60%c20～23℃40～60%d16～21℃40～60%

19、消毒供应中心对光的要求，下列哪项错误（c）a普通检查500–1000平均750照度单位b精细检查1000—2000平均1500照度单位c清洗池500—1500平均750照度单位

d无菌物品存放区域200—500平均300照度单位

20、工作区域的地面与墙面踢脚及所有阴角均应为（c）设计a直角b钝角c弧形d无特殊要求

21、下列各种清洁剂中对金属无腐蚀的是（b）

a碱性清洁剂b中性清洁剂c酸性清洁剂d酶清洁剂

22、cssd内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒

的区域是（a）

a去污区b检查包装区c灭菌间d无菌物品发放区

23、纯化水电导率应符合（b）（25℃）

a≤10µs/cmb≤15µs/cmc≥10µs/cmd≥15µs/cm

24、有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物的清洁剂是（d）a碱性清洁剂b中性清洁剂c酸性清洁剂d酶清洁剂

25、冲洗是使用（a）去除器械、器具和物品表面污物的过程。a流动水b软水c纯化水d蒸馏水

26、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为（c）

或者以上的可植入型物品

a10天b20天c30天d50天

27、清洗后的器械、器具和物品首选的消毒方法是（b）a75%酒精b机械热力消毒c酸性氧化电位水d消毒药械

28、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度及时间应为（c）

at≥90℃;时间≥3分钟

bt≥90℃;时间≥4分钟

ct≥90℃;时间≥5分钟dt≥90℃;时间≥6分钟

29、cssd灭菌器械包重量不宜超过（c）a5kgb6kgc7kgd8kg30、cssd灭菌敷料包的重量不宜超过（a）a5kgb6kgc7kgd8kg

31、脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积不宜超过（d）a20cm×20cm×25cmb20cm×20cm×50cmc30cm×30cm×25cmd30cm×30cm×50cm

32、下列哪种包装材料不应用于灭菌物品的包装（c）a纸袋b医用皱纹纸c开放式储槽d纸塑袋

33、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（b）

a≥5mmb≥6mmc≥7mmd≥8mm

34、纸塑袋.纸袋等包内器械距包装袋封口处（c）a≥1.5㎝b≥2.0㎝

c≥2.5㎝

d≥3.5㎝

35、b-d试验的条件是（a）

a空载条件下进行b装载50%灭菌物品条件下进行c满载条件下进行d无限定

36、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的（c）a80%b85%c90%d95%

37、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，为避免”小装量效应”物品装载不

得小于柜室容积的（b）

a5%和10%b10%和5%c10%和15%d15%和10%

38、压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是（b）a枯草杆菌黑色变种芽孢b嗜热脂肪杆菌芽孢c结核杆菌芽孢d短小杆菌芽孢e601

39、供应室灭菌合格率应达到（d）a90%b95%c98%d100%40、环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是（a）a枯草杆菌黑色变种芽孢b嗜热脂肪杆菌芽孢c结核杆菌芽孢d短小杆菌芽孢e601

41、使用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，如装载量小于柜室容积的10%，易（d）a湿包b温度过低c压力过高d小装量效应

42、使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是（c）a20℃-25℃b30℃-35℃c40℃-45℃d50℃-55℃

43、灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（a）a纺织品材料包装的为7天b医用无纺布为1个月c医用皱纹纸包装3个月d纸塑包装袋3个月

44、消毒供应中心应建立持续质量改进及措施，并建立灭菌物品的（b）a考核制度b召回制度c改进制度d应急制度

45、下列哪项不是清洁剂的特点（b）

a增强和提高清洗效果b需含研磨剂

c无毒、无腐蚀、自然降解d无附着、无残留

46、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（d）应予以更换a100ｕｗ/cm2b90ｕｗ/cm2c80ｕｗ/cm2d70ｕｗ/cm2

47、超声波清洗机清洗时应空载运行时间以排除空气（b）a2-4分钟b5-10分钟c10-15分钟d15-20分钟

48、灭菌质量监测资料和记录保留的期限应为下列哪项（d）

a≥6个月b≥12个月c≥18个月

d≥36个月

49、清洗、消毒监测资料和记录的保存期限（a）

a≥6个月

b≥12个月

c≥18个月d≥36个月50、消毒供应中心的英文代码是（a）acssdbtssdcgssddxssd

51、是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要原因之一（b）a冷凝水b冷空气c装载不当d干燥时间不足

52、b-d试验用于常规监测的时间是（a）a每天第一锅灭菌前b每天第一锅灭菌后c新安装的灭菌器d灭菌器维修后

53、压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用（b）

a双层平纹布b铝制盒c抗湿皱纹纸d纸塑包装袋

54、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（c）a导尿管b腹腔镜c体温表d透析器

55、清洗器械时使用软化水或纯化水的作用是（b）a使器械产生条纹的色斑b防止器械产生斑点c消毒杀菌作用d去除热源作用

56、器械润滑剂的性能特点错误的是（d）a润滑、防锈的功能，用于保护器械b在不锈钢器械表面形成一层保护膜c为水溶性，与人体组织有较好的相容性d由石蜡油和乳化剂合成

57、一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的（d）a存放于阴凉干燥、通风良好的物架上

b距地面20-25cmc距墙壁5-10cmd距地面≥5cm

58.能准确判断灭菌包裹内微生物是否被杀灭的监测方法是（c）a化学监测bb-d试验c生物监测d无菌实验

59、清洗后物品质量的检查下列哪种方法最简单易行（a）a目测b镜检c杰力试纸测试d隐血试验60、设计消毒供应中心时，在风向选择上应注意（c）a无菌物品存放区域应设在风向的末端b去污区域应设在风向的始端

c无菌物品存放区应设在风向的始端d以上均对6

1、关于手工清洗的适用范围，下列哪项不正确（d）a严重污染物品的初步处理b精密复杂的器械

c不能采用机械清洗方法处理的器械d一次性医疗物品6

2、采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行（b）a物理监测b生物监测c化学监测d以上都做6

3、手工清洗时水温宜为（b）a15-20℃b15-30℃c30-45℃d20-30℃

64、清洗消毒器的清洗效果可每检测一次（b）a6个月b12个月c18个月d24个月6

5、消毒后直接使用的物品应监测一次（b）a每月b每季度c每半年d每年

66、紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物pcd中加入化学指示物a2类b3类c4类d5类

67、灭菌包内放置化学指示物的部位应为（c）

a中心部位b边缘c最难灭菌部位d最上层6

8、cssd内存放、保管、发放无菌物品的区域为（b）a无菌区域b清洁区域c污染区域d以上都不对

d）（6

9、超声波清洗时间正确的是（a）

a3-5分钟b3-4分钟c5-10分钟d10分钟以上70、who认为医院监测的最终目标是（a）a、为了减少医院感染和由此造成的损失。

b、降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素c、建立医院的医院感染发病率基线

d、评介效果，调整和修改感染控制规范

二、多项选择

1、消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品以及无菌物品供应的部门，包括（abcde）

a回收b清洗c消毒d灭菌e分类

2、消毒供应中心工作区域包括（abc）a去污区b检查、包装及灭菌区c无菌物品存放区d办公室e休息室

3、消毒供应中心工作区域设计与材料要求符合要求的是（acde）a各区域间应设实际屏障

b缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内应设洗手池。c工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒d地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计

e检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计

4、下列哪项属于碱性清洁剂的特点（abc）aph值≥7.5b对各种有机物有较好的去除作用c对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。d对无机固体粒子有较好的溶解去除作用e能快速分解蛋白质等多种有机污染物

5、下列哪项属于酸性清洁剂的特点（acd）aph值≤6.5b对各种有机物有较好的去除作用c对无机固体粒子有较好的溶解去除作用d对金属物品的腐蚀性小e对金属无腐蚀

6、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤（bcde）a回收b冲洗c洗涤d漂洗e终末漂洗

7、管腔类器械进行干燥处理应使用（ac）a压力气枪b75%乙醇c95％乙醇d干燥柜e自然干燥

8、包装材料的选用具有以下那几种要求（abcd）a具有良好的穿透性b能阻止外界微生物的侵袭c具有足够的牢固度d能保证打包的完整性e以上都不正确

9、环氧乙烷最大的缺点是（bcd）a穿透力弱b易燃c易爆d有毒性e无毒性

10、压力蒸汽灭菌器物理监测的含义是（abcd）a又叫工艺监测、程序监测

b对灭菌工艺有关参数进行检查c判断灭菌是否按规定的条件进行d可显示灭菌器的运转情况

e判断灭菌是否达到灭菌合格要求

11、关于待灭菌物品的摆放，下列正确的是（bcde）a金属物品放上层

b下排气压力蒸汽灭菌中，大包放于上层c下排气压力蒸汽灭菌中，小包放于下层

d玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放e灭菌包之间应留有空隙，利于灭菌介质的穿透

12、湿包的危害有（abcde）

a破坏防护屏障b有潜在医院感染的危险c返工造成工作负荷加大d增加成本消耗e有助细菌生长

13、压力蒸汽灭菌中冷空气的存在（bcd）a有利于温度的升b不利于温度的升高c不利于热的穿透d不利于蛋白质的变性e利于灭菌介质的穿透

14、灭菌物品装放时应注意（abcd）

a应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。

b灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。

c宜将同类材质的器械、器具和物品，应于同一批次进行灭菌。

d材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。e手术器械包、硬式容器应例外

15、使用化学消毒剂的注意事项（abcde）a注意安全防护，戴口罩、手套、眼罩

b消毒剂现用现配c正确选用和配制消毒剂d特殊感染物品需提高浓度和延长消毒时间e盛放容器加盖

16、纺织品类包装材料应符合以下那几个条件（abcde）a为非漂白织物

b包布除四边外不应有缝线，不应缝补c初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色d应有使用次数的记录

e应符和gb/t19633的要求

17、下面哪些物品必须达到灭菌处理水平：（abc）a手术器械b关节镜

c腹腔镜d胃镜e体温计

18、蒸汽灭菌用水应为（bc）a自来水b软水c纯化水d蒸馏水e以上都正确

19、消毒供应中心使用的清洁剂可以分为以下几类（abcde）a碱性清洁剂b中性清洁剂

c酸性清洁剂d酶清洁剂e以上都正确20、消毒供应中心纺织品包装材料应（abce）

a一用一清洗b无污渍c灯光检查无破损d使用次数无限制e记录使用次数

21、灭菌物品灭菌前应注明（abcde）

a灭菌器编号b灭菌批次c灭菌日期

d失效日期e物品名称和检查包装者的名称

22、以下处理气性坏疽污染的器械、器具和物品的流程符合规定

的是（ac）

a先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/l～2000mg/l浸泡30min～45min.b有明显污染物时应采用含氯消毒剂2500mg/l～5000mg/l浸泡至少60min.c有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/l～10000mg/l浸泡至少60min.d先采用含氯或含溴消毒剂500mg/l～1000mg/l浸泡30min～45min.

23、以下关于手工清洗的注意事项描述正确的是（abcd）a去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。b刷洗操作应在流动水下进行，防止产生气溶胶。

c管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

d不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

e手工清洗的水温宜为30~45℃

九、必要时和医院感染管理委员会、护理部、手术室、药房、设备处和其他相关科室进行交流。

十、建立并执行质量追溯制度，保障消毒和灭菌物品的质量安全。

十一、严格执行卫生部《医院消毒供应中心第1部分管理规范》等6项卫生行业标准。