《上海中山医院胸外科谭黎杰：论一名外科医生的自我修养》

上海中山医院胸外科谭黎杰：论一名外科医生的自我修养

编者按。站着的人，看到的比坐着的人远。不同的世界，需要有不同的角度。我们不知道，也许当初某件微不足道的小事，却影响和改变了自己和他人的一生；我们不知道，那些自己曾经引以为傲的“第一次”，事实上却鲜为同行和外人所知；我们不知道，在朋友、师长、同事、学生的眼中，出现频率最高的一句评价竟是……有那么多“不知道”，等着我们去发现、去挖掘。让我们——“换个角度看自己”。这里，有医学前辈讲述他们影响中国医学发展进步的故事，也有当今我国医学中流砥柱们的匠心之旅，更能让我们感受到一群志同道合的人为什么会聚在一起、干着些很酷很棒的事情。愿这些医者善良、正直、奉献、进取等美德，与千古流传下来的文字相融合，赐予我们力量，温暖我们内心。而这些，也正是这个世界动人的样子。

第2期上海中山医院胸外科谭黎杰：论一名外科医生的自我修养

居必择乡，游必就士。——荀况《荀子劝学》

良好的学习环境和良师益友，利于远邪近正、修身立德。“受”教于医学领路人，“思”考西方医学精髓，“改”变惯有思维模式，“敢”于尝试新的事物。复旦大学附属中山医院胸外科谭黎杰教授用自己的人生故事，阐释了身为一名外科医生，如何从行为养成习惯、从习惯形成品质，进而从品质培养和造就了自我修养的历程。关键字1受

在谭黎杰的医学生涯初期，有三位医学领路人对他影响很大，分别是张延龄、王承培和石美鑫。拆线时，你是怎么下剪刀的。

“张延龄教授曾是上海医科大学医学系主任，也曾经是华山医院外科研究室主任。他最大的特点是很重视教学，坚持自己的学生自己带。在跟随他学习的那些日子里，有两件事我一直记忆犹新。

还是外科实习医生的时候，每天清晨6：30我们必须在病房完成患者伤口的换药、拆线的工作，而张教授6：25会准时出现在病房门口，并且整个过程他都会在一旁观察操作，随时给指导。

25年过去了，我至今还记得他的教导。一块纱布是6厘米长，要保证伤口两边各3厘米，两边都要保护到，这样才能减少伤口被污染的可能。

另外，他还告诫我们。拆线时，用镊子夹起伤口上的纱布时，注意下剪刀时要靠近下面靠近伤口那一端，而不是上面镊子夹起的那一端。因为剪刀是无菌的，这样做的目的是尽可能减少伤口感染的机会。”按步骤做手术。no。

“精细解剖的概念我最早是从王承培教授那里学到的。王教授人很儒雅，几乎不怎么发脾气，手术的动作、过程、结果都非常‘漂亮’。这个漂亮不仅仅指手术本身的精巧，还包括对一些细节的处理。王教授常说：我们不是在按照步骤做手术，而是按照解剖在做手术。他实际也是这么做的，一步步推进，没有一点浪费的动作。

这样做的结果就是手术出血少、组织损伤少、并发症少，并且这对于很多肿瘤都已经是晚期的我国来说尤为重要，因为组织血管分离过程中的任何疏忽都有可能造成转移淋巴结的处理不当，从而对患者预后造成影响。

另外，这样根据解剖实际情况来处理，也会对一些特殊变异的处理更为得当。王教授常说：书上描述的情况也许只有80%，而临床上有20%是书上找不到的，需要我们在实践中不断学习、总结。”

在患者身上的每一分钟都弥足珍贵

“1947年，黄家驷教授创建了中山医院心胸外科，他离开后接手的就是石美鑫教授。我93年来科里的时候，胸外科刚刚分出来，石教授已经是75岁高龄了。在这之前‘胸心不分家’时，正赶上外部环境也处于特殊时期，条件非常艰苦，很多手术中必需的设备，像人工心肺机都需要石教授亲自找厂商设计、制作。但即使是这样，仍然不免在技术方面遇到各种困难。

例如，当时的条件下，人工心肺机只能工作15分钟，可以说没有一点可以浪费的时间。这也让石教授养成了迅速、果断的习惯。能15分钟解决的绝不会拖到16分钟。因为，‘在患者身上的每一分钟都弥足珍贵。’”

这三位领路人用他们的实际行动，潜移默化地影响着刚迈入外科学大门的谭黎杰，对于他行为习惯的养成也起到了至关重要的作用。他感慨，每位外科医生其实刚开始的时候都是一张白纸，怎么下笔画、画什么，直接影响了未来这幅画的价值。关键字2思

在美国进修的经历使谭黎杰意识到，作为一名外科医生，仅仅是懂得如何做手术是远远不够的，怎么在诊断思路、治疗策略上学习和提高也是一种修为。

既然是外科医生，还是应该到西医的发源地——西方去看一看

“今年正值美国胸外科学会（aats）百年华诞，很荣幸跟其中两任aats主席（第84届的joelcopper教授，第90届的gapatterson教授）都有过接触，并有幸接受过他们的指导。

2003年，我曾前往美国华盛顿医学中心barnes-jewish医院进修，观摩过gapatterson教授的手术。不过，现在想想在美国的那段经历，带给我更多的是对‘逻辑思维（logicthinking）’和‘策略（strategy）’的思考。虽然很多人认为医学应该算理科，但我一直觉得也有文科的东西在其中。在我担任一些杂志审稿人的过程中，也看了一些国内医生投过来的稿件，有很多在前后文逻辑关系上是有欠缺的。试问，如果在思维逻辑上就有问题，如何保证做手术的质量。

像对于局部晚期食管癌来说，综合治疗方式到底哪个更好现在还没有定论。日本多采用的是术前化疗，而欧美多采用的是术前放化疗，这也是由这两个地区的食管癌病理类型不同（前者多为鳞癌，而后者多为腺癌）决定的。那我就再进一步，加上个微创，看看同步放化疗与同步化疗分别联合胸腔镜手术，到底结果怎么样。

这个多中心临床研究计划有全国9家中心参与，目前正在入组中。其结果将对我国未来局部晚期食管癌的治疗有很大的启示。让我们拭目以待。”

我们给谭黎杰留下的最后一个问题是。您想给年轻外科医生说点什么。“年轻人，要静下心来，切勿急功近利。”他回答。文|廖莉莉，ame出版社，人物专访项目组