《李凯新型农村合作医疗运行现状与思考》

李凯新型农村合作医疗运行现状与思考

对我县新型农村合作医疗运行现状分析及思考

建立新型农村合作医疗制度是惠及亿万农民的大事，体现了党中央，国务院对农民的深切关怀。自2006年9月，省政府批准我县纳入国家和全省新型农村合作医疗（以下简称”新农合”）试点县，2007年1月1日正式启动。从运行一年多情况看，新农合医疗制度取得预期保障效果，受到农民欢迎及社会认可，已经具备一个较好的社会基础。诚然，实际工作中也存在不少困难和问题，需要切实加以解决，并不断完善制度和机制，使之健康发展。

一、运行现状

1、基金筹集情况。按照省统一设计的制度，2007年度全县新农合筹资以户为单位，人均标准为50元，其中：中央补助20元，省级补助20元，农民个人缴纳10元。2006年12月31日止：全县共有25.3837万名农民参加新农合，参合率达82.88%。2008年，中央补助40元，省级补助40元，个人缴费10元，参合人数25.849万人，比上年增加4653人，参合率同比上升1.8个百分点，参合率为84.7％。

2、基金使用情况。到2007年12月底止，全县新农合医疗门诊、住院基金共计补偿33.86万人次，补偿金额664.45万元，使用资金还不到可用资金的60％，基金结余偏高。其中：门诊补偿332187人次，补偿金额达265.6万元；住院补偿6366人次，补偿金额达398.86万元。

截至2008年5月20日，全县共有15.6万人次享受到医疗费用补偿，共支出新农合资金385.65万元，占可以资金的17％。与去年同期相比，享受补偿人次增加了6.5万人，资金支出增加208.66万元，占可用资金的。

虽然通过一年多的艰苦努力，我县新型农村合作医疗工作，由于组织机构健全，制度设计合理，宣传和筹资工作深入扎实，农民报销程序简便，目前运行情况良好。农民”看病难、看病贵”的问题得到有效缓解，”因病致贫、因病返贫”现象有所改善，参合农民朋友得到了实实在在的好处，深受广大人民群众的欢迎。但是，推行新农合制度是一项新的工作，人们对新生事物的认识是有过程的，因此，尽管我县新农合制度运行态势良好，但仍然存在一些不可忽视的问题。这就需要我们长期坚持不懈的艰苦努力。

二、主要问题

一是宣传工作不够系统、全面，农民仍有疑虑。从实际情况来看，当前有相当一部分农民对于新农合具体政策还了解不多，理解不深；部分农民对新农合能否长期坚持下去还存在疑虑和担心，因此，新农合的宣传工作还有待加强。

二是农村医疗机构设施差，服务水平不高。由于农村医疗卫生机构投入不足，部分乡镇医疗机构存在医疗设备陈旧老化，技术骨干流失，导致病人外流较多。同时，全县大部分村卫生室的条件都比较简陋，消毒隔离、一次性用品处理等常规操作存在着安全隐患；此外，个别医疗机构对待新农合就诊病人服务态度不好，服务质量不优，病人有苦难言。

（四）积极推进农村卫生服务体系建设，提高服务能力。一是积极争取国家正在实施的提高乡镇卫生机构服务能力建设项目，加强农村卫生服务机构建设。优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急诊急救、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型。二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，开展标准化卫生室建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，逐步开展慢性病动态管理、健康教育、健康体检等服务，不断完善村卫生室服务功能。三是加强农村卫生服务队伍建设。出台优惠政策，鼓励医学院校毕业生从事农村卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制。

（五）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是进一步将新农合制度的医疗救助与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新农合的结合机制，把参加新农合作为享受医疗救助的前置义务。四是建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体实施慢性门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

（六）科学、合理地测算补偿比例，在用活、用好基金的前提下让参合群众真正得到实惠。