《关于推进医养结合养老机构工作的建议七篇》

关于推进医养结合养老机构工作的建议七篇

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【篇一】

根据**市老龄办统计数据，截至2015年底，我市60岁以上户籍人口已达到230.37万人，占全市户籍人口的22.43%，这意味着5人之中至少有1位是老年人。**人口老龄化程度超过全国平均值，在上海、北京之后，位列全国第三。人口老龄化问题已成为我市当前面临的非常重要的社会问题。

一、我市社会养老机构的设置及运行状况

2017年3月，全国老龄办、民政部、国家发改委、人社部、国家卫计委等五部委发布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》。这充分说明了党中央、国务院高度重视老龄事业发展和养老体系建设，“十三五”规划纲要对积极应对人口老龄化也提出了明确要求。**市政府于2017年11月印发的《**市“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，完善医养结合机制，对养老机构设置的医疗机构，符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。

在我市大力倡导社会力量投入到养老产业的同时，绝大多数医养结合养老企业及机构都面临着医保申报审批周期长、审批手续复杂、医保政策落实不到位等困扰。加大了企业负债和亏损运营的周期，严重挫伤了社会养老的积极性。甚至成为阻碍老人入住养老机构的瓶颈，也无形中为社会资本投资建设养老机构设置了门槛。

二、可借鉴的社会养老成功经验

为了鼓励各方投入养老产业，北京已决定为养老机构内开设的医疗机构开辟单独的医保审批渠道。在北京最新公布的新增279家医保定点医疗机构中，养老机构内设医疗机构数量高达36家，超过了一成，其中不少都是养老院的医务室等基层医疗机构，这对业界投建养老机构形成不小鼓励。

上海针对越来越迫切的养老需求，根据养老机构住养老人规模和养老机构实际情况，将养老机构设置的医疗机构分为护理院、门诊部、医务室、护理站四种类型。上海市目前养老机构内设的医疗机构，已经全部纳入医保结算，养老机构设置的护理院将逐步设置4万张具有护理性质的床位。

地处江浙地区的无锡市，为了进一步方便入住养老机构的老人，实现“看小病不出门”，出台对符合条件的养老机构医务室可申请将门诊服务纳入医保定点管理，老人在相关定点养老机构医务室看病可以享受到与在社区门诊看病一样的优惠政策。符合条件的养老机构提出申请，并可通过绿色通道进行医保定点快速审批。

三、建议

1、应对养老机构内部设里的医疗机构（医务室）实行单独序列医保审批。对符合医疗机构设置标准的，卫生计生行政部门按照相应的审批权限加快完成设置审批和登记工作。对符合基本医疗保险定点医疗机构认定条件的，接到其医保定点申请后，人力社保部门按照相应权限及时抓紧办理医保定点审核工作。

2、在医保定点资格的认定标准上，养老机构内部设立的医疗机构（医务室）有优于其他医疗机构的政策倾斜待遇。例如过去对于医保定点医疗机构申请条件上存在原则上1000米左右范围内无同级同类医保定点医疗机构；在对于医保定点医疗机构执业时限方面，三级医疗机构须满6个月以上，二级医疗机构须满1年以上，一级医疗机构须满2年以上。而对于养老机构内设立的医疗机构（医务室）申请医保定点，则应完全不受执业时间长短限制，也不受距离现有医保定点医疗机构远近限制，只要符合条件的均可申请纳入医保定点范围。

3、对于因医养结合而释放医保审批稀缺资源的优惠政策，为了防止出现某些医疗机构借养老机构的“外壳”获得快速医保审批后，再脱离养老机构自行运转的情况发生。在今后的规定中应做更加严格的要求，对可以进入上述“绿色通道”的医疗机构，必须是养老机构内设立的医疗机构，虽然它们可以辐射养老机构周边地区居民，同时面向机构内外进行服务，但不能脱离养老机构成为独立的医疗机构。这样才能让我市广大老年人群可以最大限度的享受各类社会资源带来的福利。

中共十九大报告指出。“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”这说明党中央、国家政府已把应对老龄化问题摆在了很重要的位置，老龄化压力目前已对我国现有养老保障体系提出了严峻考验。作为社会化养老的一种模式创新，医养结合养老模式能将现代医护技术与居民养老相结合，满足了老年人群多层次的养老服务需求，有利于盘活现有的健康和养老服务资源、扩大内需、增加就业、带动养老服务产业的发展、创造新的经济增长点，是应对社会老龄化危机、构建我国养老服务体系的长久之计，希望各级政府给予足够的重视。

【篇二】

随着我国人口老龄化的加速发展，家家有老人，人人都会老，“有备而老”在国家层面上已经得到高度重视。患病、失能，半失能老人的治疗和护理问题干扰者千家万户，在应对老龄化过程中，健康是核心问题，老年人对健康服务的需求明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，而医养结合”模式无疑成为我国应对人口老龄化的一个长久之计。医养结合是一种有病治病、无病养老、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合医疗和养老两方面资源，为老年人提供持续性的照顾服务。

现在医养结合的模式大体有四种1、鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务2、原有的养老机构可增设医疗服务资源如在养老院内增设医务室，护理站等。

3、医疗机构与养老院协议合作4、医养结合走进社区，走进家庭。

一、基本情况

根据民政局统计数据，目前我市符合五保供养对象的老人有4600余人，其中有600位老人分散居住在18所敬老院中，余下4000人为居家养老。2015年10月份我们已经在田横岛省级旅游度假区进行了医养结合工作试点，到目前为止，丰城卫生院、灵山中心卫生院、华山中心卫生院、温泉卫生院、段泊岚卫生院等根据本院特色和敬老院实际情况，也陆续开展医养结合工作，为居家老人和集中供养老人提供医疗服务，取得了比较理想的效果。

二、存在的问题

1.供养老人需要住院时陪护问题，老年医疗护理人才短缺。

大多数敬老院工作人员仅有4人，个别的有7人，如果有老人特别是生活不能自理的老人需要住院，会出现无人陪护的情况。

2.缺少政府部门相关政策的支持，造成工作人员绩效考核工资和需要的相关车辆及运行费用难以落实。特别是缺少医保制度的有效支持，很多选择居家养老的老年人因担心费用问题，而不愿选择更好的诊疗方法。

3.医护人员不足。部分乡镇卫生院需要运转120院前急救和门诊两套系统，同时，还需运行中心卫生室，工作强度也随之加大。由于院内年轻医师居多且水平参差不齐，只能支撑日常临床业务。因辖区涉及面过大，如果组织大量医务人员下乡不仅会影响到医院正常业务的开展，也会因医务人员下乡补贴、相关设施等支出致使医院财政负担加大。

4.乡医在对居家养老的五保户进行巡诊后，相关的治疗情况和数据不能及时反馈到医院。目前主要通过电话联系和填写相关登记表，缺乏相关软件，如网络等支持。

三、对策与建议

政府在居家养老服务、集中供养老人服务等方面，不仅需要出台更多激励政策，还应引导社会各界力量的积极参与，把破解养老之忧与有效利用医疗资源结合起来，确保医养结合的可持续发展。

1.建议贯彻《青岛市卫生和计划生育委员会

青岛市民政局关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》（青卫家庭字〔2016〕8号）要求，加快将医疗机构面向老年人开展集中居住和照料服务工作落到实处。

2.建议政府在医养结合方面给予政策和资金支持，特别是在土地供应、融资服务、税费减免以及财政扶持等方面加大力度。同时，鼓励民间资本投资医养服务，确保民间资本举办的非营利性医养结合机构与政府举办的医养结合机构享有相同优惠政策。

3.建议加大医养结合宣传力度，通过开展送医下乡义诊活动，免费向群众发放医养结合宣传资料、提供咨询服务，及时解疑释惑、回应群众关切，从而提高群众对医养结合的知晓率，促进医养结合工作的开展。

4.建议加强医养结合的专业人才保障。与高校合作培养专业人才，开启人才培养新模式；引导社会各界积极参与，通过招募社会义工、志愿者等方式，吸引更多社会力量参与到养老事业中

5以数字化健康管理为核心，推进信息化进程。医养结合的核心是健康管理，加快建立老年人电子健康档案，将老年人信息系统与医疗系统的预约诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统和健康档案相整合，逐步实现电子信息的调阅与共享。

医养结合是我国积极应对人口老龄化的长久之计，所以要进行很好的制度设计和顶层设计，为应对未来的老龄化高峰奠定基础。

【篇三】

近年来，人口老龄化已经成为我国一个极为严峻的社会问题，严重影响着我国社会、经济等各方面的发展。2017年，**65岁及以上老年人口数量约为414万人，比2010年增加了95.82万人，占常住人口的比重达到10.8%，而每供养1个老年人所需劳动年龄人口的数量，从2000年的6.6人减少到2017年的4.1人，养老负担逐年加重。随着失能、半失能老人的增多，群众对医疗、养老的双重需求日益增加，医养结合也逐步成为一种新的养老模式。医疗卫生与养老服务相结合的体系如何建设、医养结合养老机构如何建设完善等成为我省当前应对人口老龄化和养老问题的重要着力点。但是，当前医养结合模式尚处于探索阶段，在发展过程中存在着一些问题。

1.牵头单位不明确，统筹协调力度不够，扶持政策不到位。

2.医养机构少，覆盖面不广，难以满足群众需求。

3.社会力量投入少，医养结合形式单一，存量医疗资源未整合利用。

4.医护专业人才匮乏，难以满足医养结合服务机构的需求。

为此，建议：

1.加强政策供给，形成各方合力。一是结合实际，打通养老、医疗和社保的政策通道。根据我省老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接。加强政府主导，明确有关部门职责，分工协作，全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。二是推动养老服务体系协调建设领导小组工作。养老服务体系协调建设领导小组是政府整合发改、民政、老龄、卫生、人社、财政、残联等多个部门力量成立的综合领导小组。应积极发挥领导小组作用，加强各部门间的横向联系，建立联席会议制度，定期召开会议，统一规划、统一组织、统筹实施，协调解决养老事业建设中的有关困难和问题。三是扩大医保支付范围，实现医养结合与医保支付对接。将老年人在医养结合养老机构中产生的医疗费用纳入医疗保险报销范围。医保管理部门制定合理的准入标准，包括界定医疗费用的支付项目、报销比例等内容。按照老年人的健康状况和疾病类型，以服务包的形式量身制定“医”和“养”的付费标准。

工作态度上对老年人的尊重。应耐心、细心，不厌其烦，例如接待听力下降的老年人时就不应按照平时说话的语速和声音来和老年人交流，而应根据情况加大说话的音量，把说话的速度放慢。针对行动不便的老年人应主动上门服务，同时借助电话、信件、网络等多种途径与老年人建立沟通机制，减少其因生理需求无法满足而导致的其他需求无法满足。情感上关心老年人。倾听他们的意见和心声。对老年人的需求一时不能及时满足的，要及时做好疏导，在重阳节、春节等重要节日节点，开展契合老年人身心需要的活动，营造尊重、关心、爱护老年人的良好风气，让老年人时刻感受到被尊重。

五、鼓励老年人实现更高的人生价值。

为老年人提供发挥作用的机会。动员能够自理的老年人到老年大学中去继续学习深造，并减免部分学费。鼓励亲情教育，促进夫妻互教，儿女帮教，亲任助教。召开老有所为奖励会，给予一定的精神奖励和适当的物质奖励，交流发挥作用的经验；将老年人的年龄、身体状况、革命工作情况、专业特长、技能水平、家庭情况都详细地登记上册，根据精力、专长、志趣等因素进行分类，建立老年人信息库平台，并根据老年人意愿，向一些企业或者社会机构推荐，为老年人发挥技能提供条件，鼓励他们参与科技咨询、技术培训、学术交流等社会公益事业。