《关于对卫生行业公益性改革探索的调研报告》

关于对卫生行业公益性改革探索的调研报告

基层医疗卫生机构综合医改，以“保基本、强基层、建机制”为目标，多措并举，为基层医疗卫生机构公益性的现实提供了有力保证。

第一、从事业定位来讲，“公益性”要求医疗卫生事业发展以公共利益和社会效益为导向。“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，把基层医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反应强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医”。充分体现了医疗卫生事业面向公众，确保人民群众基本权益的发展理念和政策精神。这也为医疗卫生服务的公益性定位提供了政策支撑。

第二、从服务提供方来说，“公益性”要求医疗卫生机构的服务提供和经济运行不以盈利为目的的，以医疗卫生服务的有效提供和正常的经济补偿为基本运行特征。也就是说，是以服务质量和有效性作为服务提供的选择依据，而不是经济利益。同时按国家规定的价格标准收取一定的费用，是实现正常经济运行的手段，而不是以此实现盈利最大化。

第三、从服务受益方来说，“公益性”的集中表现是受益方只支付很低的费用也是“公益性”的显著特性。

在调动服务积极性方面，建议。政府要按照医改精神，进一步落实对卫生院的投入责任，改革补偿机制。同时，要科学设计预算管理方式，预留足够的激励空间。在核定收支时，建议卫生院确立“标准工作量”概念，对于超过标准工作放入相关支出，必须予以足额补偿，保证基层医疗卫生服务的充足提供。

在政府投入到位的情况下，需要关注服务的积极性，实施绩效管理，完善收入分配机制，继续强调“多劳多得，少劳少得，不劳不得”的分配原则，调动医疗医务人员的积极性。还要建立科学有效的考评体系，建立以基本医疗服务、公共卫生服务、新农合费用与补偿管理为内容的综合考评指标体系，保证卫生院运行中公益性目标的实现。把考评结果与医院经费拨付、医保支出、职工收入等挂钩。并根据考评结果调整相关政策内容。

此外，有必要指出，在卫生院公益性目标的实现过程中，把握好“公益性”的程度。必须清晰地认识到公益与福利事业的区别，要充分考虑与福利事业的区别，要充分考虑公益性的实现必须有一定的约束力，不仅对卫生院，也对受益方有一定的约束，既要科学设计服务内容和医保补偿，防止过度消耗公益资源，保证公益性的可持续性。