《基层医院开展院内感染工作的心得体会》

基层医院开展院内感染工作的心得体会

医院院内感染就是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院时已开始或入院时已潜在的感染。医院院内的感染对象指的是住院的患者、门诊的病人和在医院内工作的医务人员。此外，院内感染不但会给院内患者带来更大的痛苦，加重患者的经济负担，还会使得院内的医务人员的工作量变得更加繁重，这对于所有院内人员的危害不言而喻。所以，基层医院必须采取强有力的措施，对院内各项操作的每一个环节进行严格仔细的管理、检查，有效地防止感染在院内的发生和扩散。而为了做好基层医院院内感染的控制工作，本所采取了一系列措施，取得了不错的成效，现将具体方法和体会汇报如下。

1.加强院感知识的培训，提高医务人员对医院感染的认识

根据医院感染控制工作的要求及工作人员实际情况，分别制定全院医务人员、新职工、后勤及保洁人员培训计划，完善各科感染管理规范、各级人员在感染管理中的职责。通过对相关人员进行院感知识的培训，提高他们对院内感染的认识，提高他们预防和控制院内感染的能力。

2.加强和落实医院感染的管理

完善管理措施，明确职责，层层落实，各司其职，各负其责。随着医学科学的迅猛发展、新的医疗技术不断出现和抗生素的广泛使用，特别是耐药菌株的不断增加、细菌的变异及各种侵入性操作的开展，医院内感染已成为影响医疗质量和医院经济效益的重要因素之一，而医院内感染的管理重点在于预防。所以医院的消毒、灭菌、无菌技术操作、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价等是预防感染的重要手段，通过有效的管理工作，使得院内感染管理发展适应现代医学发展的需求，从而有效地控制医院内感染发生率。

2.1健全和完善管理制度建立、健全科室感染管理工作制度，成立以科主任、护士长为正、副组长的感染控制小组，明确职责与任务，严格执行消毒灭菌制度和无菌技术操作原则、有效隔离、合理使用抗生素、加强医疗废物的安全管理工作。确定与感染风险有关的操作规程和流程，并采取对策以减少感染风险，这是搞好基层医院院内感染规范化管理的有效措施。

2.1.1强化消毒隔离工作各科室严格执行无菌技术操作规程，规范日常消毒工作，提高消毒质量，确保消毒灭菌效果。

2.1.2认真执行院感病例的报告要求临床医生发现、诊断的院感病例应在24小时内上报医院感染控制科，并根据需要及时做细菌培养，提高临床标本送检率。医院感染管理科制定相应的奖罚条例，逐步降低院感病例漏报率。

2.1.3做好医疗废物管理医院感染管理科根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等制定医疗废物管理制度、职责、处理流程及应急预案，后勤科负责与银川市荣洁公司签订医疗废物集中处置协议，建立规范的医疗废物暂存站，专人负责，进一步加强和规范医疗废物的收集、运送、暂存及交接各环节。

2.1.4做好消毒灭菌效果检测我科每月对清洁区如。治疗室、产房、手术室等重点部门进行台面、空气的细菌监测培养，对各部门无菌包内的器械以及一次性注射器、棉签、医护人员的手均进行细菌监测培养。每月对监测资料进行统计、汇总并上报主管部门，并将存在的问题及时的反馈给各临床科室，查找原因，提出整改措施及时整改。

2.1.5感控科和医务科护理部共同加大医务人员手卫生专项检查力度，定期或不定期检查、指导各临床、医技科室手卫生工作。每年对全所医护人员以及保洁员进行一到两次院感知识及手卫生知识的培训，不定期地进行技术指导，并与药械科及后勤联系购置了抗菌洗手液，将洗手设施全部更换为脚踏式或者感应式，在重点部门安置了快速干手器。

2.2各科的感染管理规范、消毒隔离要求的落实情况依据《医院感染管理办法》等相关法律、法规的规定，各科配合感控科完善院感各项规章制度、职责、质量标准、工作流程、应急预案等，各科室对照标准，认真组织学习各项规章制度，明确目标、落实责任。根据我所制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制，如供应室器械的清洗和消毒灭菌等，并与奖惩挂钩。将每周定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，及时将信息反馈给相关责任人、科室和分管所长，对检查中出现的问题，及时分析原因、制定措施，限期整改，抓好落实。

2.3检查培训知识落实对各项培训工作，尤其是消毒隔离知识、无菌技术原则、手卫生知识、医院感染诊断标准等进行考核。考核方法有集中试卷考核、现场提问等方式。

3.体会

随着现代医学的快速发展，诊疗手段的不断提高，医院感染已成为影响医疗水平、工作效率和医院竞争力的重要因素。此外，基层医院的医疗条件较差，多数医务人员对院内感染控制工作不够重视，特别是麻醉科医生和医技科。因此，应当加强基层医院院内感染的管理，预防和控制院内感染的发生和扩散，提高医疗质量，保证医疗安全。而本所通过开展院内感染预防和控制工作，取得了令人欣喜的成效，值得在各基层医院推广。

参考文献

[1]张宝莲，牛淑芳.基层医院医疗废物管理方法[j].中华医院感染学杂志，2005，15（6）：661-662.

第二篇：浅谈基层医院对院内感染的认识浅谈基层医院对院内感染的认识

医院感染是指在院内获得的感染，但不包括病人入院前已有或在入院时已处于潜伏期的感染。用科学的角度对其进行全面的认识，对医院感染的预防和控制至关重要。医院感染与护理学密切相关，涉及护理工作的众多方面，有效控制医院感染的各项关键措施无一不与护理学密切相关。

1增强医护人员对院内感染知识的宣教

本院自开展这项工作后，定期学习院内感染知识，实行考试和举办院内感染知识竞赛。对每一位新职工进行培训，加强医护人员对无菌技术操作原则的认识，对使用后的一次性材料毁形后焚烧。

2提高对院内感染管理的认识

建立健全组织机构，是搞好院内感染工作的前提。把控制院内感染工作纳入到议事日程，按院内感染管理工作的各项规章制度执行。本院设立一个专职人员，各科室设监测员及监督员，专职人员定期到各科检查，每月1次到手术室、抢救室、产房、治疗室、换药室、化验室等监测空气，物体表面、消毒液、消毒器械、医护人员手的细菌菌落，对监测不合格的进行意见反馈和实行纠正措施。

3病区管理措施

每天开窗通风，保持室内卫生清洁，空气新鲜。每天紫外线照射消毒2次，并做记录。每个病床用一套式湿扫用具，床头柜一桌一抹布，用毕先清洁后消毒处理。床单、被套每周更换1次。病区、办公室、厕所等的用具，有明显的标记。地面湿扫除后消毒液拖地或喷洒消毒液。室内置垃圾桶，垃圾密闭运送。患者出院、转科或死亡对整个病区进行终末消毒处理。

4合理使用抗生素

严格控制滥用抗生素的管理办法，对使用抗生素进行登记，避免不合理使用抗生素引起二重感染。

5预防医源性感染措施

医护人员在工作期间衣帽整洁，不戴首饰，在接触患者时要戴口罩，严格执行无菌技术操作原则。实行一人一管，止血带一人一用一消毒，一次性材料针头用针头毁形器毁形。

对所用的一次性材料全部毁形→浸泡→焚烧。医院所用的污水用次氯酸钠消毒后运送至县定点排污处。

总而言之，院内感染和护理工作是紧密相关的。为了提高医护人员的素质，加强院内感染管理，提高对传染病学的认识。在此浅谈一下对院内感染的认识，以便互相切磋提高认识。

第三篇：基层医院放射科院内感染危险因素分析基层医院放射科院内感染危险因素分析

医院内感染是专指患者、工作人员及陪护在医院内获得的感染而言。放射科是医院重要的检查科室之一。其特点是人流量大、病员密集、病种复杂、全天侯接诊。所以放射科是多种病原微生物和易感人群易集中的科室，是医院感染的危险环节之一，很多基层医疗机构对放射科院内感染认识不足。现对其危险因素进行分析，并提出对策，这对预防或减少院内感染将起到积极的作用。

1放射科的工作、环境特点

各级医院放射科均设有透视室、摄片室、特殊造影室和x线介入治疗室等。透视室、摄片室、特殊造影室，每天24h接诊。急诊工作量也较大，所以检查室的使用率很高，对检查室的清洁、消毒工作重视不够、落实不具体。x线介入治疗室已形成较完善的消毒、隔离措施，但对血源性病原体传播还认识不足。为防止x线泄漏对人体产生伤害，各检查室的门窗紧闭，空气质量差。来放射科检查的患者病种多而复杂，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外伤及开放性创伤等，可能具有传染性或潜在的传染性。候诊室及走廊里是等待检查的患者及陪护人员密集，是易感人群集中的地方。

2.放射科医院感染主要危险因素

2.1空气污染

放射科的环境特点决定了放射科的空气质量状况相对较差。放射科的走廊里常常拥着很多患者及陪护，人员过密，易感人群集中，空气流通不畅，特别是摄片室，工作量大，门窗紧闭，患者中有相当一部分患的是呼吸道疾病，使工作人员和其他疾病患者有被感染的危险。所以放射科的空气环境是病原体传播的环节之一。由于x线的作用，形成电离空气，也使检查室的空气质量下降。

2.2检诊室物体表面污染

放射科每天都有大量患者需要在检诊床上摄片、造影，由于每个人的卫生状况差异，及所患疾病不同，使检诊床被污染，它是患者与患者之间病原体传播的环节之一。值得重视的是外伤及开放性创伤或各种造影检查中的血液或体液污染，有可能造成血源性病原体传播，这是最危险、最致命的。

2.3手的污染

医院感染源传播最主要的媒介是被污染的手。操作人员用手给患者摆各种检查体位，包括有开放性创伤的患者。因工作量较大，既没有时间洗手也没有形成良好的洗手意识。做造影、x线介入检查治疗时，医生自己戴手套操作，当手套已沾有体液或血液后，仍会触摸门把手或操作台等清洁处。即工作人员的手形成了病原体传播的环节之一。

3.放射科医院感染的预防对策

3.1提高对放射科医院感染的认识，增强自我防护意识

现在预防医院感染的重点都放在临床科室和特殊病室（手术室、母婴室、icu等）各类疾病以及医疗护理操作环节医院感染预防。放射科虽然不是临床科室，但却是医院重要的检查科室之一，每天接诊患者多，疾病种类多；造成空气环境差，检诊床污染；再加上工作人员没有形成良好的洗手意识，使放射科完全具备医院感染发生的三个条件（三个环节）：感染源、传播途径和易感人群。因此，放射科的医务人员要增强自我防护意识，定期检查血常规，所有可能接触患者血液或体液污染者，应接种乙肝疫苗，彻底切断感染链，干预它们之间的联系，防止医院内感染发生。

3.2加强空气流通、消毒、检测等措施的落实

在不影响工作的前提下，坚持早、中、晚开窗通风半小时以上，每晚紫外线灯照射消毒1次约1h，各检查室只要有空闲就应开窗通风，加强空气流通。每次打扫卫生时，要先用消毒液拖地后再清扫，减少灰尘扬起而增加空气污染的机会。工作人员应戴口罩。建立空气消毒登记本，专人负责检测，每2周做1次常规空气培养，结果（细菌总数）不应超标。随着今后科室发展，机房增加了，就可以固定机房拍规定部位，将空气污染的机会减少到最低点。放射科检诊床污染最严重。摄片室的检诊床每天约有100人次使用，特别遇开放性创伤者，或在造影室、介入室行检查治疗者，如有血液或分泌物污染检诊床，必须随时用“84”消毒液擦洗。摄片室的检诊床应每日早、中、晚用“84”消毒液擦洗，减少细菌、病毒的覆着。在造影、x线介入检查治疗时术中不能随意丢弃污染物，当有血液或体液溅落污染地面时，可用消毒液擦洗地面，术后对可能污染的检诊床、治疗车、门把手等，均可用消毒液擦洗。对不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸发法消毒。

3.3防止手成为医院感染的媒介

研究表明护理人员手上携带的细菌与医院感染密切相关。护理操作均是通过手来完成的，医院感染源传播最主要的媒介是污染的手。美国疾病预防控制中心强调接触患者及医疗操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人员也要提高这方面的认识，断绝或减少病原体传播的机会，使自身和患者免受侵害。由于医院摄片患者较多，摄片时虽不能拍一个患者洗一次手，但应做到一有空闲就去洗手；遇有开放性创伤时，摄片前后均需洗手；如果工作人员的手有创口，进行操作时应戴手套；行造影、介入等侵入性操作时，应戴消毒手套；戴手套的手不可随意触摸其它物品，并向患者宣传洗手的重要性。认真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要时再用酒精或碘伏擦洗。现在我们已认识到放射科医院感染的危险因素，更要完善、落实切实有效的、适合放射科要求的清洁、消毒、隔离措施，切实做好预防和控制医院内感染的发生。

第四篇：医院院内感染管理制度院内感染管理工作制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

6、建立日常清洁制度。

7、各诊室要有流动水洗手设备。

8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/l含氯制剂。

12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/l康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

内窥镜室感染管理制度

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。

2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（hbsag）过筛检查，必要时进行抗-hbv、hcv、hiv过筛检查。对hbsag阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。

7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。

8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。

9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

10、储存柜每周清洁消毒一次。

11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒。

12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。

手术室感染管理制度

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。

12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。

5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。

⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。

⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。